前列腺癌最经典的筛查手段当属前列腺直肠指检结合血清PSA(前列腺特异性抗原)检测。高新强调,两项检查在筛查中的作用都十分重要,任何一项有异常都需要进一步检查。大多数前列腺癌病人由PSA 异常增高而发现,约有25%是由直肠指检异常发现的。
邱剑光指出,PSA不光是前列腺癌筛查的指标,更是前列腺癌治疗效果的预测指标。前列腺癌患者术后每月都要检查PSA,做好监控。做完前列腺癌 根治手术6周以后,如果体内仍能检测出PSA,且数值仍然升高,说明体内有残留的前列腺癌病灶,仍在不断产生PSA。手术后,如果连续两次血清PSA水平 超过0.2ng/ml,提示前列腺癌生化复发。如果血清PSA缓慢升高,提示肿瘤很可能出现了局部复发。如果血清PSA值快速升高,还意味着肿瘤可能出现 了远处转移。
不过,PSA经常会曝出“假情报”。前列腺炎症、性生活、局部按摩甚至骑车等,也会引起PSA升高。“前列腺癌的病灶并不都能在影像检查中发 现,有些早期肿瘤的PSA指标并不高,等到PSA数值增高时,可能病情已进展到二期。”邱剑光表示,近年来,随着研究的进展,融合基因检测也被引入前列腺 癌的筛查中。当发现PSA升高时,或者当PSA数值并未升高,前列腺直肠指检已发现结节时,或者B超、CT、MR等影像学检查怀疑有前列腺肿瘤时,患者都 需要进行前列腺穿刺活检。活检中一旦发现癌症,则可用病理蜡块进行融合基因的检测,并依据检测结果来预测治疗效果,量身定制个性化治疗方案。
筛查:
四类男性早点做“年检”
高新强调,年过五旬的男子,应该每年抽血查一次血清PSA结合前列腺直肠指检。前列腺高危人群应该更早开始定期筛查,包括有前列腺癌家族史的男 性,即父亲、叔父或兄弟患过前列腺癌,生活中经常接触亚硝胺、铅、X射线、紫外线等致癌物,有前列腺增生且症状严重,性生活长期不协调等。
和抽血检查PSA相比,许多人更抗拒直肠指检,认为检查很痛苦。实际上,对熟练的医生来说,前列腺直肠指检只需要几分钟左右,病人并不会感到多大痛苦。
而要预防前列腺癌,平时应注意少吃红肉,避免高脂肪饮食,多吃富含膳食纤维的食物,适量补充富含维生素E、硒、番茄红素等抗氧化剂的食物,经常锻炼,保证充足睡眠时间,经常给心理减压。
坊间流传一些号称“前列腺卫士”的食物,究竟靠不靠谱?
“西红柿等富含番茄红素的食物,的确能对前列腺组织起到保护作用。” 高新指出,有研究显示,番茄红素对预防前列腺癌、结肠癌和直肠癌等癌症有显著功效。不过,番茄红素是脂溶性的营养素,因此生吃西红柿没什么用,最好煮熟吃。
豆制品不仅含有丰富的蛋白质,可以提升抵抗力和免疫力,同时大豆中还含有一种叫做三羟基异黄酮的抗氧化剂,具有抗癌功能。西蓝花、白萝卜等十字花科蔬菜以及核桃也有助抑制前列腺癌细胞生长、扩散。