协和内分泌教授：防骨松不只是老年人的事

夏维波：北京协和医院内分泌科主任医师，博士研究生导师，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员

擅长：内分泌代谢性疾病的诊疗，特别是少见、疑难内分泌代谢疾病(如佝偻病、骨软化症、骨发育不良、甲状旁腺疾病等)

出诊时间：周一全天、周二上午、周三上午

(健康时报记者 张斯文 健康时报驻北京协和医院特约记者 罗 欣)虽说骨质疏松是“老年病”，但防治骨松得尽早开始。如果在人体的“骨骼银行”中有足够多的积蓄，从小就注重补钙，即使以后“啃老本”也不至于穷困潦倒。

变矮超4厘米 小心骨松

门诊现场：一位40多岁的男性来到诊室咨询，他说，“夏大夫，我平时没有什么太明显的症状，就是最近周围人都觉得我的身高变矮了不少，常觉得全身酸疼无力。

夏维波：即使是正常人，身高也会发生变化，但变化不会太明显。如果中老年人的身高比年轻时降低超过4厘米就很可能发生了椎体压缩性骨折，一定要及时到医院检查。

一般来说，椎体骨折是骨松最易发生的疾病，年龄越大发生的几率也越大。老年人发生椎体骨折是由于椎体被压缩会出现身高变矮。有一半以上的椎体压缩性骨折会悄悄发生在日常生活中。所以身高变矮超过4厘米必须排查是否存在椎体压缩性骨折。因为这个病人才40多岁，就出现了身高变矮和全身酸痛无力，除了骨质疏松外，还需要查查是否有其他疾病导致的骨骼疼痛和椎体压缩。需要给病人做一些检查，来排查骨软化症、甲状旁腺功能亢进症、肿瘤骨转移等其他代谢性骨病。

骨丢失逃不过 骨密度检查

门诊现场：一位快70岁的大爷在儿子的陪同下来到夏大夫门诊，“我最近几年总腰疼，贴膏药、吃药都不见好，孩子们让我来查查骨密度，可我们也不知道该做什么检查。”

夏维波：如果把我们的身体比作房子，我们的骨骼就是钢筋水泥，钢筋水泥时间久了被腐蚀了，整个房子的稳固性就会出问题。所以定期检测骨密度对预防骨松尤为重要。

我们所说的骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，目前是测量骨密度的方法也很多，以双能X线骨密度，超声，定量CT最为常见。双能X线骨密度检查是目前推荐的骨密度测量方法之一。

所以我们建议以下人群定期检测骨密度：绝经后的女性；60岁以上男性；X线或CT发现骨质密度减低的成人；在围绝经期时有临床骨折危险因素的妇女；脆性骨折的成人；患有易导致低骨量或骨丢失相关疾病的成人；长期服用导致低骨量或骨丢失的药物的成人等。

每个人都该 存点太阳过冬

门诊现场：一位50岁左右的女士来到门诊，看起来忧心忡忡，“夏大夫，我女儿说更年期女性是骨质疏松的高危人群，买了好多钙片给我，您说这些真的有效果吗？”

夏维波：预防骨质疏松症最重要的措施之一就是合理科学补钙。除了服用一些钙剂之外，牛奶是最好的补钙食物。

但如果缺失维生素D身体难以吸收钙，所以在补钙的同时维生素D也是必不可少的。

其实我们的皮肤就是天然的维生素D合成器，皮肤通过7-脱氢胆固醇作用可以自己合成维生素D。通过晒太阳的方式获得维生素D效果最好，每天上午9点~下午4点间晒半小时太阳就足够人体所需维生素D的合成。一定要到室外晒太阳才有效。同时，我们的身体还是一个维生素D的储存器，夏秋季节多晒太阳多储存维生素D可辅助冬季预防骨质疏松，多存一些好过冬。还要强调，除此之外别忘了请医生处方有效的防治骨质疏松的药物。

继发性骨松 被很多人忽视了

门诊现场：诊室里走进来一个皮肤白嫩不见喉结的小伙子，“夏大夫我是卡尔曼综合征患者，这次倒不是因为这个病而来，主要是最近频发不明骨折找不到原因。”

夏维波：卡尔曼综合征患者多是由于促性腺激素分泌不正常，导致患者没有性特征无法生育。因患者体内激素分泌异常，若不采取长期规范的激素代替治疗患者多在30岁后就会频发各种骨折。

对男性卡尔曼综合征患者来说，14岁以后可予雄激素治疗，促进男性第二性征发育，维持正常性功能、体脂成分、骨密度，但不能恢复生育能力，等年纪再大一些可接受后续治疗。除此之外，临床引起骨质疏松的疾病主要有甲旁亢、慢性肾衰、库兴综合征、甲亢、吸收不良、器官移植及肿瘤等。同时也提示那些过度控制饮食，追求身材是“A4”腰的青年女性，骨质疏松和骨折的风险也会增加，应注意保持正常的体重、适当补钙，必要时做骨密度筛查。

作者手记：