怎样有效去除黄褐斑

　　黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，很多中青年的女性在惋惜青春不再来的同时，也为自己脸上的黄褐斑发愁。毕竟“黄脸婆”这个名字使人扫兴。所以预防与治疗黄褐斑对于女性及女性患者显得尤为重要。

　　什么是黄褐斑

　　黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。

　　黄褐斑发病原因

　　黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。

　　此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。

　　黄褐斑的鉴别诊断

　　黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。

　　黄褐斑的症状

　　好发病于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。

　　皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。

　　无自觉症状，慢性经过，日晒后加重。

　　黄褐斑的治疗

　　黄褐斑的治疗要内外结合，首先要祛除病因，并严格防晒。外用药最有效的为Kligman配方：5% 氢醌、0.1%维 A酸和0.1%地塞米松。常用的为丝白祛斑霜，氢醌霜。

　　市面上有一些美白祛斑化妆品含有熊果苷、维生素C/E及其衍生物、一些植物黄酮类及多酚类提取物、烟酰胺等美白成分，外用也有一定的效果，可以配合使用。

　　1.局部治疗

　　(1)外用药物

　　最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂，易在空气和日光中氧化，应封闭、避光保存。

　　近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑，外用糖皮质激素等也有一定疗效。

　　(2)剥脱疗法

　　三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离，以除去色素，磨削手术是用磨头将表皮磨去一层，而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等，否则日晒后易于复发。

　　(3)面膜疗法

　　面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗，并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体，从而具有多种治疗作用。

　　其治疗程序为：阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。

　　(4)激光或强脉冲光治疗

　　近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。

　　2.全身治疗

　　维生素C：为了促进色素减退，可用维生素C，最好静脉注射。

　　黄褐斑其它药物治疗

　　避免日晒，积极治疗内分泌功能障碍、肝病等原发病，加强营养，注意休息。大量补充维生素C等。局部外用脱色剂，如3%氢醌霜，20%壬二酸霜、0.025%维A酸霜、5%熊果苷霜等。