直系亲属间不宜输血？医生:更易导致输血并发症

在影视剧中，我们经常会看到这样的情景：父母或孩子为了挽救对方的生命，建议医生抽自己的血输给对方。最近，有人指出，这样感人的桥段是违反医学常识的，因为直系亲属间输血会引发输血并发症。那么，这样的风险是否存在？记者就此采访了省血液中心血液供应科主任赵凤绵。

直系亲属间输血更易导致一种“移植物抗宿主病(TA-GVHD)”的输血并发症
“血液是一种特殊的药品，既有药物的治疗作用，又有药物的不良反应。”赵凤绵说，对需要输血的患者及时输注相应血液成分，是一种安全有效的治疗方法，但输血存在的安全风险从来也没有消除，如输血可能会传播疾病、有不良反应等。
赵凤绵解释，异体输血本质上是一种移植，可引起机体的免疫反应，凡是能够引起免疫应答的非己物质均可视为抗原物质。输血实际上是输入了异体抗原，对患者免疫系统是一种损坏，可引起免疫性输血反应，如溶血反应、过敏反应、输血相关的急性肺损伤、移植物抗宿主病(TA-GVHD)等。
一般来说，供血者捐献血液中的淋巴细胞会在受血者体内植活、分裂、增殖，进而攻击受血者的免疫系统，将受血者的组织、器官视为“异己”进行攻击、破坏，从而产生排斥反应。“直系亲属间有部分相似的遗传基因，在受血者免疫系统低下的情况下更容易发生这种反应。”
“这是种极其严重的输血并发症，被称为输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。”赵凤绵说，这种病通常发病率为0.01%-0.1%，但在直系亲属间由于近亲间染色体半相合的几率高，因此直系亲属间输血引发TA-GVHD的危险性大大增加，通常会提高到10-20倍，且第二代血亲供者比第一代血亲供者危险性更大。TA-GVHD一般在输血后10-14天起病，最短于输血后第2天，最长于输血后30天起病，主要表现为高热、皮疹、血清肝酶活性增加、胆红素增高、转氨酶增高、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，全血细胞减少、骨髓造血细胞减少。“TA-GVHD死亡的主要原因是严重感染。”
“影视剧中的情节，忽视了直系亲属输血容易导致TA-GVHD的问题。”赵凤绵说，现实生活中，不建议直系亲属之间血液输注。
O型血不是万能血，血液不是越新鲜越好
“日常生活中，很多人认为O型血是万能血。”赵凤绵说，这种认识也是错误的。
血液有A、B、O等不同血型之分。“当今，我们主张科学输血，输同型血。”赵凤绵说，从专业角度分析，O型红细胞上既无A抗原又无B抗原，但O型血浆中既存在抗-A抗体又存在抗-B抗体，血浆中的抗体输给O型以外的任何患者，会与受血者的红细胞上的抗原发生免疫反应，所以O型全血不是万能血。
那输血时是不是血液越新鲜就越好呢？赵凤绵说，一般情况下，我们吃东西是越新鲜的越好，但输血则不然。
“当天的血液最新鲜，但是当天的血液往往来不及检测，新鲜血液中病原微生物活力强，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等的传染性也很强，同时，血液中还有活性的淋巴细胞，其活力强，易导致发热、TA-GVHD等输血反应。”赵凤绵介绍，目前公认保存7天内的血即为新鲜血。在我国，由于检验、制备等原因，血液采集后至少需3天才能提供临床使用。国际上也都要求对血液进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体等传染病指标的血清学检测，一般梅毒螺旋体在血液放置三天后会失活。因此血液存放多天会相对安全。 □河北日报、河北新闻网记者 张淑会