反复胸痛警惕心肌梗死

　　案例： 　　

　　74岁的周阿姨患有糖尿病、高血压多年，她担心一去看病，一辈子都不能停药，所以一直没进行规律诊治。半年前，周阿姨反复出现心绞痛，稍一活动症状便加重，这次她急了，赶紧去医院就诊，医生诊断她为冠心病、不稳定型心绞痛、糖尿病和高血压，劝她住院进一步检查治疗。但她一听说要做冠脉造影，可能需要放支架时立即拒绝，只要求药物治疗。她认为又不是一直胸痛，休息一下就缓解了，不会危及生命。接诊的医生反复劝说无效，只能叮嘱她规律用药，胸痛急性发作及时就诊。 　　

　　不久后，周阿姨反复胸痛发作加重3天，持续胸痛伴冷汗、气急15小时后又到医院就诊。据家属说，周阿姨一直想多熬一熬，看能否挺过去。到急诊室时，周阿姨的脉搏、血压已经测不出来。接诊医生迅速做出诊断，启动心梗急诊PCI绿色通道，急诊造影发现冠脉3支血管均已闭塞。尽管心内科医生在极短时间内迅速为其开通了梗死相关动脉，应用了最佳治疗方式，但终因治疗不及时，在2天后因心源性休克去世。

　　我们都希望周阿姨的悲剧不再发生，因此提醒大家注意以下几点。 　　

　　第一，发现患有高血压、糖尿病等疾病时，一定要引起重视，在专科医生指导下治疗，不能讳疾忌医。这样可以最大程度地减少心肌梗死等不良后果的发生。 　　

　　第二，出现心绞痛等症状，要在心血管专科医生的帮助下，进行科学合理的诊断评估，根据情况选择单纯药物治疗或血运重建加药物治疗。早期对缺血心肌进行干预，可降低死亡风险。 　　

　　第三，一旦出现持续胸痛等症状，要第一时间就医，“时间就是心肌，时间就是生命”，错过心肌梗死的最佳再灌注时机，预后往往不佳。▲ （上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 殷兆芳）