不到50就听力下降？小心肿瘤找上你

        近日，持续耳鸣10多年的汤阿婆，不仅听力下降，而且还出现顽固的头痛、进食后呕吐等症状，最终汤阿婆被确诊为患有听神经瘤，最终在广东省第二人民医院神经外科用创新术式摘瘤，完好保存面部神经。

        50岁就听力下降 带瘤生活已10年

        今年63岁的汤阿婆十多年前右侧耳朵听力开始下降，且经常出现耳鸣，耳朵总是嗡嗡嗡地响。但她一直未在意，以为是衰老的正常现象。近几年她的右耳好像不那么响了，但经过几次试验后家人发现她的右耳已完全失聪。汤阿婆觉得不痛不痒，而且另一只耳朵的听力也能满足日常生活需要，就还是没把耳聋的事放在心上。

        最近两周，汤阿婆突然出现持续性的头痛，一吃东西就会呕吐，这才在家人的陪同下到医院就诊。医生在详细询问汤阿婆病史后为汤阿婆进行了核磁共振检查。最终，头部核磁共振发现汤阿婆的右侧听神经、脑干、小脑附近长了一个3cm大小的肿瘤，被诊断为听神经瘤。

        汤阿婆家人这才意识到汤阿婆的失聪、头痛、呕吐等症状都是由这个瘤引起。更让家人惊奇的是，汤阿婆带着这个瘤已经生活了十多年。

        创新手术成功保住患者面部神经

        因为汤阿婆患的听神经瘤位于脑干周围，手术风险很大，术后面瘫的发生率较高，更严重的是汤阿婆还出现了脑积水。当地医院不敢贸然施行手术，汤阿婆于是辗转来到广东省第二人民医院神经外科就诊。该科张勇主任接诊了汤阿婆，经过相关检查后，张勇认为应该立即手术治疗。

        据了解，听神经瘤的治疗都是以外科治疗为主，一般采用传统的乙状窦后入路手术。但手术风险极大，术中对小脑、脑干的牵拉严重，术后恢复慢，而且手术极有可能破坏面神经。术后可能会出现较严重的面瘫，导致术后患侧眼睛闭目不全，口角歪斜，严重影响患者的生活质量。此外，这种手术方式后颅内血肿、梗死发生率也相对较高。

        为了避免这些术后并发症，经过术前的周密计划，最终张勇创新性地采用了国际上“非主流”的“迷路入路”为汤阿婆进行听神经瘤切除手术。术后汤阿婆的头痛、呕吐等症状消失，面部神经得到了很好的保护，预计术后一周就可以出院了。

        据张勇介绍，经迷路入路听神经瘤切除术具有切口小、微创、全切率高、术后反应轻、面神经保护率高等优点，可以为听神经瘤患者带来优越的疗效。

        早发现小于3厘米的听神经瘤，可保住听力

        据介绍，听神经瘤是位于颅内的良性肿瘤，发病率约占整个颅内肿瘤的8.43%，好发于30~50岁。“这个病最大的特点是进展非常缓慢，病程也非常长。”张勇介绍，早期症状仅仅表现为一侧的听力下降，由于另一侧听力正常，所以往往被患者忽视。他说，临床上病人从发病到住院的平均时间为3.5~5年，10%~15%的病人回忆症状存在时间甚至可追溯到10年前。肿瘤的增长最直接的表现就是，病人一侧听力的下降，有相当一部分病人就诊时患侧听力已完全丧失。虽然听神经瘤是良性肿瘤，但肿瘤持续增长会压迫脑干、四脑室，会引起脑积水、颅内高压，甚至危及生命。

        张勇介绍，过去因为检查手段的原因，很多听神经瘤病人并没有早期得到确诊，随着CT、MRI在临床的应用及手术配套设备的更新，使听神经瘤的诊断及治疗都有了很大的提高。张勇特别提醒，早期发现，特别是听神经瘤小于3cm时是完全有可能保住听力的，“40~50岁之间，如果发现一侧听力降低，应及时就诊，避免失聪”。（全媒体记者何雪华 通讯员高龙）