孕妈反复发烧，一查心脏已成"豆腐" 不明高烧别

据广东媒体报道，在东莞打工的小莹怀孕后没多久高烧不退，更严重的是出现虚脱、休克，吓坏了家人。后来医院心脏彩超结果显示，小莹的心脏二尖瓣存在大量返流，心瓣膜表面多处附着大量细菌团块及坏死物，加上抽血的检验结果，当地医生判断，小莹患上了严重的感染性心内膜炎并全身脓毒血症！

医生一打开心脏，细菌侵犯程度让他们大吃一惊——左心房与左心室间的二尖瓣几乎全部损毁，拇指大小的细菌赘生物、黄色脓血坏死物一团一团地包裹在心瓣膜上！形象地说，就是不止“心门”被蛀坏了，连“门框”连接处也“朽”得像豆腐一样了。

心内膜炎：温柔的心脏杀手

在一般人的印象里，心脏病发作胸痛难忍，几个小时可能就会要命。可是，有一种心脏病，它一开始没有明显症状，之后也就是忽好忽坏的发热，可是到最后，它对人生命的威胁却丝毫不减，这种疾病就是心内膜炎。

“细菌进入过多，毒力特别强，抵抗力低下等一种或几种内外因素的作用下，致病菌就粘在了心脏内膜上，形成赘生物，这时心脏内膜这扇门就开始关不拢了。”上海长征医院胸心外科主任王志农说，“本身有别的心脏病，比如拔牙时，细菌就有可能乘虚而入。”

刚开始是门关不拢，到后来连门都烂掉了，心脏就从一点点漏血到血液回流，造成心脏肥大。而且细菌还可能随血液散播到脑、肾、脾、眼等部位，造成继发感染。而患者一开始表现为时发时愈的发热，可能持续几个月甚至一、两年；等到了后期可能出现血尿、偏瘫等症状，严重时可能猝死。

王志农说，毁损瓣叶及瓣环清创重建结合抗生素是心内膜炎治疗的黄金手段。过去心内膜炎的死亡率高达70%~90%，现在手术结合药物把死亡率降到了10%。因此，有以上情况应及时检查。另外，合理饮食、坚持锻炼，再加上不抽烟，能增加抵抗力，预防心内膜炎。

年轻人不明原因持续高烧，别大意

事实上，临床越来越多心内膜感染个案，而且与国外老年患者多不同，国内20~40岁的年轻患者越来越多，“目前我们病房里就有4人，都是年轻人”，黄焕雷说，最常见的是草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌感染，而感染的原因，有时也不清楚。

此外，要特别提醒的是，烂牙、反复牙周炎、手脚损伤后化脓、产道感染等等，都可造成菌血症，引发心脏感染，尤其是本身心脏有问题的患者要更加警惕。

一旦出现不明原因发热，顽固、反复高烧39℃甚至40℃，持续较长时间比如一周左右，不能轻易当成普通感冒发烧，建议要到大医院专科就诊，做心脏彩超、血培养等检查，排除心脏内膜感染。

如能早期发现心内膜炎，早期进行强力抗生素治疗，瓣膜能修补而不换的机会大很多，患者术后的生活质量也高得多。

参考资料：

1、广州日报：《孕妈反复发烧2个月，一查心脏已成“豆腐”，全身血液“有毒”》
2、健康时报：《心内膜炎：温柔的心脏杀手》
健康时报