别把孕期超重当“常态” 或造成妊娠期高血压、生产困难

专家建议，可以通过孕期的健康生活方式来管理体重。不要暴饮暴食，适当运动。 创意摄影/新京报记者 王远征
怀孕了，就要吃好喝好休息好，按照中国人传统的观念，孕妇一不小心就和肥胖挂上了钩。“我怀孕之前138斤，现在孕期33周体重是180斤，怀孕超重了怎么办？”有不少孕妇像这位网友一样在网上寻求答案。有过来人回复称，孕期超重很正常，很多人都超重，她在整个孕期就胖了50斤，宝宝很健康。
孕期超重真的是可以忽视的问题吗？北京朝阳医院妇产科主任、北京妇产专家工作站主任张震宇教授强调，孕期超重不可忽视，可能引起妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿发育迟缓等母子健康问题，严重的还可能引起母子死亡。
在11月召开的2015第二届中国婴幼儿发展论坛上，北京妇产医院产科主任医师李光辉曾指出，我国孕期增重的研究数据显示，仅有36.8%的孕妇的孕期增重在IOM（美国医学研究所）的推荐范围内，58.3%超重及71.2%肥胖孕妇存在孕期增重过多，超重问题十分严重。
“孕妇超重是个常见问题，也可能不止是六成的孕妇超重。”张震宇指出，传统观念造成了孕妇热能摄入增多，而随着大家生活方式的改变，大家出去户外活动的机会明显减少，消耗减少，从而造成了体重增加。“危害不仅仅是重了几斤，有可能会造成一些母子的代谢、生产困难等问题。”
怀孕9个月的孕妈妈陈赫称，她怀孕四五个月的时候，体重增长非常快，有一个月涨了4公斤，还有一个月长了3.5公斤。6个月的时候发现妊娠期糖尿病后，开始控制饮食，体重得到了控制。
而有的人并不是那么幸运。湖南妈妈李果则告诉新京报记者，她楼上的一位邻居怀孕时就体重超标，并有妊娠期高血压，在离预产期还有一周的时候突然晕倒，之后就在重症监护室呆了一周，孩子提前剖腹产出，但就在孩子出生三天后，这位妈妈离开了人世。
■ 超重危害
1、妊娠期糖尿病
造成巨大儿影响代谢
妊娠期糖尿病看上去危害不大，但会让孩子看上去长得白白胖胖，其实脏器功能却并不成熟。比较严重时，孩子会长成巨大儿，引起一些分娩的问题。因为巨大儿的脏器功能还不成熟，而分娩的过程对母子都是磨难，能否经受这个磨难和胎儿的身体素质有很大关系。“在妊娠期间的规定时间内要完成规定动作，就对身体素质有很高要求，有的胎儿不一定能够承受得了生产期间的磨难。”张震宇说道。
妊娠期糖尿病还会造成母体和胎儿以后的健康问题，比如患糖尿病的几率增高，还有很多疾病和代谢相关，有观点认为，肿瘤和代谢有关，但目前这种相关性还有待研究。
2、妊娠期高血压
妊娠期肥胖最恐怖并发症
在张震宇看来，妊娠期高血压是妊娠期肥胖最恐怖的并发症。张震宇指出，妊娠期高血压会使母体出现子痫，出现抽搐，造成脑疝等大脑损伤，严重的会使母体死亡。同时，还会造成母体凝血功能障碍，血小板急剧下降，危及母体生命。“妊娠期最恐怖的并发症、造成孕妇死亡的首要因素就是妊娠高血压，在东方比较多见。”
妊娠期高血压不仅仅是对母体健康造成损害。母体血压增高后，将导致胎儿的供氧减少，此时胎儿会分泌更多的激素促进母体的血压增高，从而导致给胎儿的供氧更少，形成一种恶性循环。这样的后果就是，造成胎儿宫内发育迟缓。尽管母体的体重增加了，但胎儿发育得到的营养少，发育迟缓，包括心、脑、脾、肺、肾等各个脏器和胎儿的个头都会受到影响。
另外，在宫内营养供应不足，会造成胎盘早剥。“不该生的时候胎盘剥离了，早产还算是好的情况，如果胎盘剥离时间超过两分钟孩子没出来，更严重的是造成胎死宫内。”
3、顺产变艰难
增加剖宫产风险
在朝阳医院妇产科，出生体重超过8斤的孩子已成为了常见现象，每个月出生的孩子中，体重超过8斤的巨大儿已经达到了近20%，而在10年前，一个月也就只有三五个而已。由于母体产道里有骨性和软性的组织，当母体体重超重，脂肪会变多，但骨性部分仍然是固定的，就会造成产道狭窄，通过自然产道分娩的难度加大，增加了剖宫产的机会。“剖宫产带来的危害就更多了，瘢痕子宫再孕发生的胎盘植入也是孕妇在怀二胎中死亡率最高的并发症之一。”张震宇指出，孩子娩出后，胎盘应该在几分钟后完整地脱离子宫，但在子宫瘢痕上“生根发芽”的胎盘，无法完全脱离，可能会造成大出血。
■ 体重管理
比孕前体重增20%较正常
“食物里的营养和热能是混在一起的，不可能只吃营养不吃能量，摄入营养越多，带来的能量就越多，我们可以通过孕期的健康生活方式来管理体重。不要暴饮暴食，注意休息，适当运动。” 张震宇提醒孕妈妈，不能怀孕后就在家躺着坐着，运动量一定要保证，走少了还不行，按计步器的走法，应该走到6000步以上，走至少半小时。因为我们日常的生活是以室内的坐着为主，有意识的散步非常有必要。
那么，妊娠期的体重增长幅度多少才算合理？张震宇指出，一般来说，在孕前体重的基础上增长20%比较正常。
而孕期体重控制还有赖于规律的产检，怀孕过程中有很多需要管理的环节，母体和胎儿有些问题往往不会马上表现出来，如果等到严重了再去医院就可能无法挽回了。医生将根据孕妇体重、胎儿发育状况等多方面因素，在不同阶段进行不同的调控。
孕妇可以一周称一次体重，一般12周以后孕妇开始体重增长，前期可能体重增长较慢，妊娠32周到36周之间，因为孕妇血容量增加，母体水分增加，母体体重会增加比较快，只要保证平均每周的体重不超过一斤，体重就能控制在正常范围内。
■ 膳食建议
尽量减少炒菜蔬果每天不少
总参谋部总医院（解放军第309医院）营养科主任左小霞为准妈妈们列出了一个每日就餐清单。
主食：每天应控制在半斤左右。如果怀的是双胞胎，可能需要六两。一定要有粗粮和薯类，但粗粮不建议吃太多，会胀气，每天一两到一两半即可。
肉类：建议红肉、白肉、水产品都要吃，如果每天做不到全吃，就换着吃。建议每天一两半到二两肉类，而且要尽量选择一些纯瘦肉。鱼肉、鸡鸭肉、排骨最好能换着吃。
蔬菜水果：每天有蔬菜，餐餐有水果。蔬菜建议每天摄入1斤，水果不建议摄入太多，每天保证半斤左右即可。要让餐桌上的色彩炫起来。
烹饪方式：改变烹调方法，尽量减少炒菜，而采取汆、煮、炖、拌、蒸等烹调方法，可以减掉很多油脂的摄入。尤其是糖尿病、高血脂的孕妇，建议晚上吃热拌菜，比如把瘦肉煮完后和焯好的豆芽菜、油菜等伴着吃。烹饪时，可以在快出锅时再放盐。建议把虾皮打成粉，替代鸡精、味精，还能给孕妇补钙。
本版采写/新京报记者 王卡拉