体臭太浓致飞机迫降，随后竟身亡(2)

　　紫牛新闻记者了解到，这也不是南京救治的第一例坏死性筋膜炎的患者。南京市第一医院曾救治过一位环卫工人老李。老李工作时被车上的器械给挤了一下，指背被划破一道3厘米左右的口子，到医院时伤口还不怎么严重，查了下骨头没事老李也没多担心，但很快十个手指就全肿了起来，发烧到39摄氏度。急诊科医生“抽丝剥茧”，和细菌们斗了50多天，试了不同的抗生素组合，才控制住了感染。

　　东南大学附属中大医院皮肤科的王飞主任也接诊过不止一例坏死性筋膜炎的患者。71岁的王奶奶在地里干农活的时候，麦穗把她的右手臂划了个小口子，没过几天右手臂开始红肿疼痛。王飞主任接诊后，怀疑是坏死性筋膜炎，将王奶奶红肿的手臂切开引流、理疗，反复引了15天并配合药物才控制住。治疗1个月以后手臂消肿，后期又接受了1年的药物治疗才彻底康复。

　　而另外一位典型的患者是个22岁的姑娘。这位姑娘去蒸桑拿，但蒸桑拿前手上就有伤口，当天晚上就发现右侧虎口附近有红肿、疼痛，病情发展迅猛，很快整个手臂都肿胀得无法抬起，高烧到40摄氏度。王飞主任立即为其注射了顶级抗生素，并请医院烧伤整形科、普外科、感染科开展多学科专家会诊。因为治疗及时，保住了姑娘的性命，也没有截肢。

　　撞上“食肉菌”是运气不好

　　但救回性命不能单靠运气

　　身上破个小口子，在日常生活中真的是太常见了，怎么有人就不用处理也能好，有人就进了ICU命悬一线呢？董正邦医生告诉扬子晚报紫牛新闻记者，从某种程度上来讲，遇上“食肉菌”还真的就是运气不好。“感染是否会导致严重的后果，主要是看感染细菌的毒力如何，如果是坏死性筋膜炎，那是自身抵抗力再好也无济于事的。”

　　并且，“组合作恶”的食肉菌，也不是固定的，就算检查也可能“说不清道不明”。南京市第一医院收治的环卫工人伤口上分离出的细菌是大肠埃希杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌这四种细菌，而中大医院收治的71岁的王奶奶，被分离出的细菌主要是鸟分枝杆菌。因为实验室很难达到完全无氧的状态，所以伤口上还有些厌氧菌也可能成为“漏网之鱼”。

　　王飞主任提醒，坏死性筋膜炎是危重急症，在治疗上，需要早期诊断，尽早清创，用大量有效抗生素和全身支持治疗。在治疗全程中还要密切观察患者的血压、脉搏、尿量等，及时应对可能出现的心肾衰竭状况，预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。

　　在“坏死性筋膜炎”患者伤口里被揪出来的细菌都是大自然广泛存在的，从事海产品生意的、经常在地里劳作的庄稼人等等，还有家庭主妇处理鱼类、螃蟹或是蔬菜，只要有伤口，理论上都有可能会感染。但市民也不用过于恐慌，遇上组合作乱的食肉菌，几率还是比较小的。市民日常发现皮肤破损后要注意伤口变化，红肿不退或是恶化要及时就医，争取救治的时间。