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老年人便秘严重得手术

发布时间：2021-05-28 来源：网络整理

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77岁的张大爷又住院了，这次还是因为大便问题，5天没有大便的他今年已经是第三次因为肠梗阻入院了。坚硬的粪便堵住了整个左半结肠，让张大爷出现腹痛、腹胀、不能进食、口臭、烦躁、呕吐出粪汁样物质。可已经数次因粪便引起肠梗阻困扰的他仍然拒绝医生的手术建议，冒着肠道坏死的风险，宁可一口口喝石蜡油，一次次接受结肠灌洗。
肠梗阻超三次最好手术
很多人都认为便秘是个小病，但是便秘如果反复发作就会严重影响人们的正常生活。年轻人治疗意识相对较好，问题严重的时候愿意接受手术。相对而言，问题更严重的老人大多拒绝手术。临床上，老年一旦开始发生肠梗阻，频率会越来越高。65岁以上老人，如果发生过三次以上肠梗阻，最好接受手术治疗。
老年性便秘中最常见的类型之—就是慢传输型便秘。随着年龄的增长，肠道功能也逐渐退化，结肠本身肌层就薄弱，由于蠕动变慢，结肠内容物不能及时向下走，堆积在结肠里，水分被吸收得越来越多，形成的粪便越来越硬，就会形成粪结石阻塞、挤压肠道。而肠道扩张导致蠕动更加慢，就会出现粪便型肠梗阻，进入一个恶性循环。手术治疗通常是顽固性慢传输型便秘患者的最后选择。
粪便型肠梗阻穿孔很危险
粪便型肠梗阻是慢传输型便秘的严重并发症，一般通过口服缓泻剂、润滑剂以及结肠灌洗软化粪便等方式做保守治疗。但是，这种治疗方式本身有一定风险，因为结肠内容物本身已经很多，结肠已经被憋得很粗，此时无论是喝进去还是灌进去液体，都会增加结肠容积，导致结肠穿孔、破裂的风险增加。以前就有过患者因粪石长时间压迫肠壁导致肠壁坏死、肠道穿孔的情况发生。这时肠道里的粪便因长期秘结已经含有大量细菌与毒素，粪便进入腹腔引起粪便性腹膜炎，将是很难控制的，曾有患者因此死亡。
老人适合创伤更小的术式
对于老年人的慢传输型便秘，使用手术方式治疗很有必要。术前准确的诊断、充分的评估是手术成功的关键。为老人手术的医生会选择相应创伤更小的改良结肠旷置术，不切除结肠，直接进行末段回肠、乙状结肠或直肠端侧吻合术。结肠旷置术具有创伤小、恢复快、手术操作简便、手术和住院时间短的优点，且保留了具有正常功能的肠段，临床治愈率高，避免了严重的术后并发症。对大多数顽固性便秘患者，尤其老年人或不能耐受手术的患者来说。该术式方便、经济、创伤小、痛苦小，是最佳选择。
出口梗阻型便秘是最适合手术治疗的便秘，一个手术能解决便秘、内痔、肛裂等多个问题。
来源：广州日报