感染超级细菌 一个小水泡差点让她截肢

　□金陵晚报记者 李花
很难想象，一个小小的水泡，差点让她成了瘸子。一名中年女性患者，因抠破了脚趾上的一个小水泡，短短八天后，伤口恶化到差点截肢的地步。医生发现，造成她病情恶化如此严重，除了她感染的是超级耐药细菌外，还有个重要原因，就是她是一名糖尿病患者。4月28日，解放军第454医院急诊收治了一名紧急转院的病人，经过精心治疗，医生保住了她的腿。而进一步调查发现，她的家族里四代人中都有确诊糖尿病的患者，而第五代小孙子，也是一个肥胖儿，同样属于糖尿病的高危人群。
抠破了小水泡，差点丧命
盐城人王大英(化名)今年44岁，今年过完年应聘了一家新单位。入职体检时，王大英被确诊为2型糖尿病。吃了几个礼拜的药，王大英没有啥感觉，之前自己一直也没有什么症状。之后，她就把医生的话抛到脑后了。

今年4月20日，王大英在洗脚时，不小心把左脚第四脚趾上的水泡被弄破了，因为伤口不大，也不疼，她没有太在意。可是两天了，伤口没有愈合，反而开始淌脓血。丈夫陪着她到上海的一家医院就诊，医生发现她是糖尿病足，给她上了胰岛素，挂水消炎，但是似乎没有起到什么作用，伤口还在继续恶化当中。
4月28日下午，王大英被紧急转到南京的解放军第454医院。到医院时，王大英已经站不起来了，是被轮椅推进来的。急诊医生发现，她膝盖以下三分之二全部溃烂，伤口不停地渗着脓血，散发着恶臭。
“如果当时不紧急手术，不但可能面临截肢，可能会危及到生命！”该院内分泌科陈金安医生回忆说，王大英确诊为糖尿病足合并下肢坏死性筋膜炎，感染病灶接近膝盖。
当时医生们紧急为王大英进行了清创、引流等一系列手术，不幸中的万幸，患者的腿保住了。
为啥这个小水泡这么凶狠？是超级细菌
短短七八天时间，一个小水泡为啥造成如此严重的感染，而且该患者还患上了坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎危害特别大，死亡率高达50%。
在进行细菌培养后，发现王大英感染的是金黄葡萄球菌，这是一种“超级细菌”，耐多种抗生素。陈金安医生倒吸了一口凉气，因为这样的患者，非常危急，截肢算轻的了，如果处理不及时，丧命几乎也是“分分钟”的事情。
然而对于普通人来说，即便如此，一个小伤口也不至于恶化到如此境地。患者的糖尿病也是促成细菌短时间内发展壮大的重要原因。王大英被送进医院时，空腹血糖已经接近30毫摩尔/升(正常人空腹血糖为3.9～6.1毫摩尔/升)，“就好像是把细菌泡在糖水罐子里一样，让细菌迅速肥硕起来”，造成病情的迅速恶化。
这个患者来自糖尿病家族
在王大英住院期间，医生了解到，她来自一个典型的糖尿病家族。王大英说，她的奶奶(因糖尿病并发症已病故)、叔叔、姑姑和弟弟都确诊糖尿病。自己父母过世得比较早，因为那时候农村医疗条件限制，也没有明确的医学诊断。
王大英从小就很胖，身高1米56的她，体重近140斤。虽然早知道自己可能会“遗传”糖尿病，且之前也已经诊断为糖尿病了，但是因为没有症状，身上不疼不痒，能吃能喝，所以并没有引起重视。王大英住院期间，23岁的儿子来南京照顾母亲，还带来了王大英3岁的小孙子。管床医生惊奇地发现，王大英的儿子也是个胖子，身高不到1米7的他，体重超过了200斤；小孙子也长得肉嘟嘟的。
于是，医生建议她的儿子也查一下血糖，不出意料，儿子也被诊断为糖尿病。这么算来，一家四代都确诊为糖尿病，而第五代，也就是王大英的小孙子，如果不从现在开始进行控制体重等干预措施，很快也会成为糖尿病的高危人群。
医院里，“家庭病房”不再是偶见
解放军454医院内分泌科陈金安医生告诉记者，几乎每个月，都能遇到两三例这样家族型的糖尿病患者，有的时候儿子送父亲来住院，自己“顺便”查一下血糖，也是糖尿病。有时候，父亲和儿子一起来住院，要求住在同一病房。这样的“父子病房”、“母女病房”真不是偶见。
目前已经明确，糖尿病有家族史，特别是一级亲属(父母、子女、同胞兄弟姐妹)或二级亲属(祖父母、孙子女、叔舅姑姨、侄甥)中有糖尿病患者的；另外，本人年龄大于35岁；超重肥胖者；生活不规律且抽烟嗜酒者；分娩过8斤以上体重婴儿的女性；60岁以上，体力活动较少且体态丰腴者，都应该定期去医院进行检查。另外，建议一定要查餐后2小时血糖，而不是单纯查空腹血糖，最好直接做胰岛功能检查，以便早发现异常早干预，把疾病消灭在萌芽状态。有糖尿病家族史的人要想不得糖尿病，必须调整饮食结构，改变饮食的不良习惯，加强体育锻炼，避免体重超重或肥胖。
来源：金陵晚报