警惕卒中背后的“隐形杀手”房颤

　10月29日是“世界卒中日”。《中国脑卒中防治报告（2015）》公布，卒中（也称中风）已成为我国第一位的死亡原因。环湖医院神经内科主任医师张佩兰提醒，秋冬时节，卒中最容易发生，其中由于房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕，患者起病急、病情重、预后差甚至危及生命，存活的患者常遗留严重残疾，因此预防治疗房颤同样重要。
6个卒中患者有1个是房颤
“我接诊过不少四十岁左右的中风患者，主要症状是言语不清、头晕、身体无力，进一步追究才找到病根，是心房颤动在作祟。” 据张佩兰主任介绍：“很多病人完全不知道自己有房颤，是在中风后，才被诊断为房颤。 ”
中风是脑卒中的俗称，指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称。目前，脑卒中是我国第一位致死病因，城市高于农村。更重要的是，脑卒中呈年轻化趋势，近半中风患者是中年人 。
据调查，每6个卒中患者中就有1个是房颤患者。张佩兰指出：“房颤患者发生中风的风险比平常人会提高5倍 。由于房颤症状隐匿、不明显，不少患者未能及时发现或及早诊治，长期忽视就容易引发脑卒中。”
房颤引发的卒中更可怕
房颤怎么引发中风呢？张佩兰解释说：“正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时，心房收缩功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑部血管，堵塞在血管狭窄处，阻断供血，造成中风。所以说房颤是因，中风是果，血栓形成是罪魁祸首。”
脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风，绝大多数中风是缺血性的，其中有近两成缺血性中风是由心房顫动而引致。张佩兰指出：房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕，由于栓塞面积更大，合并疾病更多，且病发突然，使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。
房颤已成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素，因此，一旦得了房颤要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。
抗凝治疗房颤可预防卒中
张佩兰强调：“房颤患者其卒中及全身性栓塞事件发生风险大大增加，因此卒中预防是房颤治疗的首要目标。与脑动脉粥样硬化所致卒中不同，预防和减少房颤所致卒中的有效手段是抗凝治疗。”
但是由于中国人食物结构比较复杂，又有不少患者在治疗的同时服用中草药等原因，导致传统药物华法林INR控制更困难，而达比加群酯这类药物无需频繁监测，患者更容易坚持的抗凝治疗，是预防和减少房颤所致卒中的有效手段，也是房颤治疗的首要目标。
另外，专家还提醒，在规范抗凝治疗的基础上，改变生活方式对于房颤患者远离中风也会有帮助。如戒烟、戒酒，避免饮用有咖啡因的饮料，经常监测自己的血压和胆固醇水平，遵从低盐和低脂的饮食习惯等，合理膳食，加强体育锻炼，杜绝不良生活方式。
来源：今晚报