这九种病，老人不得不防

　医学指导

广州医科大学附属第三医院骨科一区主任医师张平、妇科副主任医师李翠兰、心血管内科主任医师陈晞明、风湿免疫科主任医师张建瑜、精神医学科主任医师周伯荣、眼科主任医师李东豪、皮肤科主任医师翁智胜、口腔科主任医师史剑杰、整形美容科主任医师廖农

重阳过后，广州的秋意更浓。深秋时节，正是各种老年人常见病高发时段。有效预防老年人几种主要的常见病，呵护老人健康，关系到老人晚年的生活质量。专家提醒，常见的“老人病”主要有九种：急性心梗、老年风湿病、骨质疏松症、老年痴呆症、白内障、老年阴道炎、老年人牙病、老年人秋冬季皮炎、老年斑。老人应及早预防，如已患病，则要接受规范治疗。

1骨质疏松症

缓解疼痛或单纯补钙不能改善

广州医科大学附属第三医院骨科一区主任医师张平介绍，绝经后女性是骨质疏松症最“青睐”的人群，因为其体内雌激素水平下降，钙质吸收能力差。缺少了钙质补充，骨骼就像没有大梁的空房子很容易被外部力量冲击受伤。

张平分析，骨质疏松症的早期并没有明显症状，所以很容易被忽略。直到出现骨折，病人才会主动就医。脊柱、腕骨、髋骨等部位都是老年人常见骨折部位。“其中，老年人驼背是骨质疏松症的常见表现之一。”

张平指出，很多人认为骨质疏松是小事情。其实不然。骨质疏松导致的骨折，严重时可能引起瘫痪，大幅降低老年人的生活质量。缓解疼痛或者单纯补钙都不能从根本上改善骨骼状况。他提醒，补充钙质，要搭配维生素D，才能强化钙质吸收。同时，富含蛋白质的饮食是骨质疏松症患者日常饮食的第一选择。此外，要坚持每天10：00前、16：00后晒30分钟太阳，以促进钙质吸收。

2老年阴道炎

雌激素水平下降、性生活稀少是主因

广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师李翠兰介绍，在健康状态下，女性阴道所维持的酸碱度在3.8～4.4之间，这种酸碱度环境下，最能维持女性阴道健康，抑制细菌繁殖生长。而阴道内酸碱度的改变，可能会使得致病微生物大量繁殖，造成阴道炎。随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素随之减少，阴道黏膜逐渐萎缩、阴道壁变薄，到更年期前后表现得最为明显。在这种情况下，阴道的自卫能力下降，在全身抵抗力低下或外阴不洁以及发生阴道操作时很容易受细菌侵入引起感染，导致老年性阴道炎。

“雌激素水平下降和性生活稀少是导致中老年女性阴道干涩、阴道皮肤脆弱的两大关键原因。”李翠兰提醒，阴道炎被分为特异性阴道炎和非特异性阴道炎，老年性阴道炎属于后者，没有某一种特定的药物可以治愈。适度、健康的性生活是预防老年性阴道炎和保持阴道皮肤活力的最好方法。“女性在绝经前后，适当使用一些外源性的雌激素改善阴道环境也是一种不错的阴道保养方法。”

3急性心梗

出现胸闷或胸痛时应及时就诊

广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈晞明介绍，入秋后，老年人心血管疾病的发病率逐渐升高。“在最近一周，广医三院心血管病专科的门诊诊疗人次明显比此前增多，每天超过500人次，其中80%均是患有高血压、冠心病、心力衰竭的老年患者。”他说，近半个月来，该科已收治近十名患急性心肌梗死老年患者。

陈晞明分析，当天气转凉，日夜温差增大，患有高血压的老人，在寒冷的情况下，血管会发生收缩，致使血压相对难于控制，血压增高以后对血管壁的损伤就会加重，损伤了动脉壁。尤其是夜间使用空调或电热毯的老人，体液容易蒸发，会导致有效循环量不足，就更容易在动脉内形成血栓、心绞痛、心肌梗塞等疾病。

其次，入秋以后，中秋、重阳、冬至、元旦、春节等重大节日接踵而来，家庭聚会增多，部分患有冠心病老年人容易出现情绪过度激动、交感神经兴奋，致使冠状动脉斑块容易破裂。同时，节日期间聚会时饱餐进食含有大量饱和脂肪酸会导致血液黏稠度，心脏负荷加大等因素会导致急性心肌梗死更容易发生。

陈晞明提醒， 入秋以后，患有高血压、 冠心病等心血管疾病的老年人，要坚持服药控制好血压、血脂、血糖，防止暴饮暴食。同时要注意保暖，防止忽冷忽热，避免引起心血管疾病的加重现象。

此外，老年人出现胸闷或胸痛等症状时，应及时到医院就诊。一旦确诊急性心肌梗死，可通过微创的冠脉介入手术及时进行血运重建，以降低死亡风险、提高生存率、改善预后。

4老年风湿病

腰腿痛、关节痛老治不好应看风湿科

广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师张建瑜介绍，老年人常见的风湿病包括类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、系统性血管炎、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等。“下肢关节疼痛不仅会使得老人行动不便、吃饭不香、睡眠困难，有些关节痛，甚至还可能是影响内脏的风湿病的表现。”

张建瑜说，由于老年患者本身常常存在骨关节炎、骨质疏松、高血压、糖尿病、慢支等，而使风湿病的诊断受到干扰或者被忽略，部分风湿病引起的炎症性肿块常常被误认为肿瘤而使患者家属及医生放弃进一步的检查，导致这些老年风湿病患者没有得到及时确切专科治疗，使得老人不仅承受着肉体上的痛苦，还有可能因为风湿病引起内脏器官功能衰竭。“因此，如老年人出现肢体、关节疼痛等症状，不可掉以轻心，尤其症状反复、久治不愈、合并其他多种症状者。”

张建瑜提醒，要预防老年风湿病，要注意以下几个方面：一是腰腿痛、关节痛等疼痛，如果治疗效果不好，尤其合并多种症状时，应及时就诊风湿科；二是房间应保持空气新鲜，被褥要干燥、轻暖，切勿在风口处睡卧；三是洗漱宜用温水，促使下肢血流通畅；四是选择适合自己的锻炼方式，坚持适当锻炼，防止关节变形、肌肉萎缩。

对于已经患有风湿病的老人，要注意饮食清淡，营养均衡，不同的风湿病患者，饮食宜忌应有所不同，需要咨询风湿科医生或营养师。

5老年痴呆症

出现与平时迥异的状态和情绪应警惕

老年性痴呆，学名阿尔兹海默病，它是一种以隐匿起病和进行性认知功能损害为特征的神经变性疾病。广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣介绍，调查显示，中国阿尔茨海默病患者约600万，占全球的25%。65岁以上的老人阿尔茨海默病患病率为4.8%，80岁以上增加到近30%。

周伯荣分析，造成老年痴呆症的最高危因素是年龄增长，此外还包括抑郁症之类的情绪障碍、长期失眠都可能导致阿尔茨海默病。有效治疗和缓解阿尔茨海默病的病情发展的药物非常有限，因此，国际上更看重老年痴呆症的早期预防。

周伯荣提醒，老年痴呆症最突出的症状是记忆力减退，常常不记得自己是否吃过药，是否换过衣服洗过澡。同时，坐立不安、不停地搓手、到处吼叫或来回走动、甚至拒绝进食与治疗……这些可能都在提醒家人，老人可能已经患上老年性痴呆。同时，当老人出现与日常状态和情绪不符的状态，比如莫名其妙地笑、为小事情大动肝火、不愿意出门见人、焦虑不安为同一件事情来回询问时，就是提醒家人要格外注意了。

周伯荣说，家人还应将认知功能和情绪症状作为老年人体检的常规检查项目，及时发现变化，以便进行生物学的早期确诊检验和检查。
6白内障

患者视力降至0.3以下应手术

广州医科大学附属第三医院眼科李东豪主任医师介绍，白内障是全球首位致盲性眼病，其中老年性白内障是最主要的类型，多见于50岁以上的中老年人，是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素作用的结果，随年龄增加发病率升高。据统计资料显示，中国白内障患病率50岁以上为60%，60岁以上为80%，70岁以上则高达90%，80岁以上为100%。其发病机理尚未完全明确，年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压、遗传因素及营养状况均是老年性白内障的危险因素。“我国仅因白内障致盲的就有300多万人，每年新增白内障盲人50多万。 ”

李东豪介绍，老年性白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，其主要症状是视力减退，视物模糊、视物色调改变、怕光、眼前黑点、复视多视、晶状体性近视（近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜）等；晚期视力可下降至眼前数指或光感。一般无红痛症状，部分患者在视力明显下降时，由于晶状体膨胀，前房变浅，房水外流受阻，可导致青光眼急性发作，若此时无及时摘除膨胀的晶状体，可能导致永久性失明；部分患者在成熟期、过熟期视力严重下降时未及时治疗，会引起葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等并发症，也可导致永久性失明。

“虽然白内障是致盲和视力损伤的主要原因，但白内障盲是可治盲。”李东豪说，药物治疗没有确切的效果，手术治疗是白内障唯一直接有效的方法。因此对视力逐渐减退的老年人，应想到患白内障的可能，及时到眼科就诊，视力下降至0.3以下的白内障患者，建议及时进行手术治疗。

7秋冬季皮炎

天气干燥、皮肤缺水是主因

广州医科大学附属第三医院皮肤科主任医师翁智胜介绍， 在秋冬季节的皮肤科门诊，因为皮炎来求诊的老年人明显增多，占门诊量的10%左右。老年人秋冬季皮炎的主要症状是全身皮肤干燥、瘙痒，尤其洗完热水澡和躺进被窝以后，总是忍不住抓个不停，有人因此把皮肤都抓破了，也有人整晚都睡不好，有的甚至因为休息不好诱发了基础病。

翁智胜分析，秋冬季皮炎主要是由于天气干燥、皮肤缺水引起的。秋冬季节出汗本来就少，老年人皮脂腺的分泌功能又开始退化，特别容易患上冬季皮炎。

翁智胜提醒，要预防老年人秋冬季皮炎，要注意以下几点：

1.不要用过热的热水烫洗皮肤，在不受凉的前提下使用温水即可，过热的水会对皮肤角质层造成破坏，降低抵抗力；

2.不要频繁使用碱性很强的肥皂或沐浴露，温和或滋润性的沐浴产品即可，皮肤特别干燥的老人甚至可以隔天使用沐浴液；

3.浴后尽快涂抹润肤乳液，四肢外侧等容易干燥的部位尤其要重点涂，防止水分蒸发过快；

4.贴身衣物选择全棉材质，化纤衣物易产生静电，加重失水。一旦出现皮炎，做到了上述几点症状仍不缓解时，应尽快就医，在医生指导下适当口服、外用药物缓解症状，切忌乱用偏方、过度搔抓，以防出现过敏、感染等并发症。

8老年人牙病

牙齿脱落后要及时补牙

广州医科大学附属第三医院口腔科主任医师史剑杰介绍，老年人牙病发病率已高达90%，主要表现为牙周疾病、龋病、牙本质过敏、牙齿缺失等。在广医三院口腔科门诊中，老年人牙病门诊量占口腔疾病的70%。

史剑杰分析，导致牙周疾病发生的最关键因素是口腔卫生未做到位，老年人本身抵抗力下降，牙齿更敏感。牙菌斑（俗称牙垢）及牙结石增多，长此以往，牙齿逐渐松动，牙周组织萎缩，牙根暴露，最终导致牙齿松动脱落，牙痛难忍而拔出。牙齿脱落看起来是小事情，但当牙齿全部脱落而又未补牙的状态下，老年人咀嚼功能降低，饮食受限，营养跟不上维持身体健康的需要，就容易导致贫血。牙周疾病是中老年人牙齿缺失的最主要原因，因此必须做好预防保健。

史剑杰提醒，老年人要预防牙病，首先要学会正确刷牙。“我们绝大多数人每天都在刷牙，但是很多人刷牙的方式并不正确。”他说，科学的刷牙次数是每天2次，每次3分钟，饭后10分钟是刷牙的黄金时间，这时食物还未完全粘连在牙周附近，清理也更容易。对于牙膏难以祛除的牙垢，要用牙线清洁，避免日积月累，最后酿成大问题。老年人一定要注意，挑选牙刷时，尽量不使用硬毛牙刷，避免给牙床造成伤害。

其次，老年人要避免牙周组织萎缩，必须注意营养的均衡。即使是胃口不好的老年人，也必须多补充蛋白质和维生素，适度补充钙质，增强牙周的抗感染能力和修复能力。同时，老年人切忌过量吃甜食，因为蔗糖是牙菌斑的温床。

第三，洗牙是预防牙周病的主要手段，每天刷牙也不能避免顽固牙渍附着，每隔3~6个月复查一次，若出现牙斑，则即时去洗牙。

第四，牙齿脱落后，要及时补牙，不要把掉牙看成小事情。牙齿脱落后，首先阻碍咀嚼食物，影响营养吸收，其次牙齿脱落的位置是细菌藏身的绝佳位置，不补牙就像是给细菌留了一个小屋子，等待它随时入驻。

9老年斑、老年疣

增大明显或出血应做病理活检

广州医科大学附属第三医院整形美容科主任医师廖农介绍， 老年人最多见的皮肤问题是老年斑、老年疣，其发病率20%左右， 这类皮肤问题平时对生活没有阻碍，但它不会自行消退，随年龄的增长，越来越多，影响面容的亮洁，使人看起来较实际年龄大；同时，在日常生活中，由于洗脸等动作的反复刺激，久而久之则有可能发生恶变。

廖农分析，在医学上，老年疣、老年斑属于皮肤脂溢性角化所致，是良性疾病；全身各处均可出现，常以头面部、颈部、上肢为多见。发病原因暂不明确，考虑可能与长期的日晒、家族遗传等有关。发病年龄可发生于30～40岁，但常见于老年人，所以俗称老年斑、老年疣。老年斑表现以黑褐色斑片状为主，老年疣则可表现为表面光滑或者疣状突起，有毛囊角栓，表面脂性痂皮覆盖。两者均可慢慢融合、扩大，颜色深浅不一，从正常肤色至黑褐色均可，多数不痛不痒。

廖农认为，老年人也要注意保护皮肤，延缓皮肤衰老。因为皮肤脂溢性角化，常常与皮肤衰老、新陈代谢减缓有关，适当的保养皮肤，可有效减少皮肤脂溢性角化。

对于已经形成的老年斑、老年疣，也可以进行激光治疗。“如果老年斑、老年疣出现增大明显、出血等变化，则最好进行活检病理，以明确诊断。”（记者黄蓉芳 通讯员王萍）
来源：广州日报