老人突变幼稚 警惕老年痴呆

●提前5年进行预防，老年痴呆临床典型症状的出现将会平均延缓约10年
●年龄≥60岁的老人应把系统检测认知功能和情绪症状作为常规检查项目
医学指导/广州医科大学附属第三医院精神医学科周伯荣主任医师
阿尔茨海默病，这个念起来相对拗口的病种，对很多人来说，早已不陌生。它的另一种称呼——老年性痴呆更为老百姓所熟知。专家介绍，在痴呆临床典型症状出现的前5年进行预防，痴呆典型症状出现将会平均延缓约10年。然而，这种疾病的显著特征之一就是起病隐匿。当出现近记忆障碍、语言功能障碍、精神混乱等症状时，已非超早期或早期症状了。如何发现老年性痴呆超早期或早期症状呢？专家建议，在日常生活中，家人要注意留意老人的性格是否改变、情绪行为是否有异常、记忆力是否有下降。同时，年龄≥60岁的老年人，除常规检查血糖、血压、血脂等动脉粥样硬化指标，均应该把系统检测认知功能和情绪症状作为常规检查项目，并在专科门诊建立每个人的认知功能档案，每年或每两年复测一次，以便及早发现，及时干预。
文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
警惕：出现语言功能障碍已非早期症状
广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣介绍，阿尔茨海默病是一种以隐匿起病和进行性认知功能损害为特征的神经变性疾病。调查显示：中国65岁以上的老人，该病的患病率为4.8%，80岁以上增加到近30%。中国阿尔茨海默病患者约600万，占全球25%。
周伯荣介绍，阿尔茨海默病长期以来是人类难以攻克的慢性疾病之一。目前，由于有效治疗和缓解阿尔茨海默病的病情发展的药物和措施都十分有限，世界卫生组织和国内外医学指南均提出，应早期或超早期发现和诊断阿尔茨海默病或可能患有痴呆的患者，从而尽可能早期预防治疗阿尔茨海默病。
近年来，科研人员探索了早期发现阿尔茨海默病的影像学、检验学、生物蛋白检测等新技术，为超早期发现该病成为可能。“然而，人们对预防阿尔茨海默病的自我警觉和自我主动接受专业检测的意识更为重要。”周伯荣认为，阿尔茨海默病最突出的症状就是记忆的减退，包括近记忆障碍、语言功能障碍、精神混乱不堪等，“但这些都已经不是超早期或早期症状。”
诊断：三点帮助早期发现阿尔茨海默病
1.性格突然改变，容易怀旧或变幼稚
那么，哪些超早期或早期的症状值得警惕呢？
周伯荣说，首先是性格改变，这是很容易忽略的一个症状群。这时候，老人通常会表现得容易怀旧，容易自得其乐，或出现幼稚甚至是愚蠢的行为。因此，家人在平时应多留意中老年人这些症状的变化，比如：原本爽朗性格的人，变得不开心、沉闷、呆板，没有什么表情，经常坐在那里不出声，不愿意跟别人交往，遇事变得斤斤计较、待人疑心重重；原本精明强干的人，会因为小小麻烦就焦躁不安、甚至恐惧和脆弱；原本热情好客的人，变得不爱搭理人、冷言冷语；原本讲究整洁干净的人：变得衣冠不够整洁、东西随意乱放等；原本稳重的人，出现幼稚行为。
2.以抑郁症状为首发的占1/3
周伯荣认为，情绪行为异常也是很容易忽略的一个症状群。这时候的老人在情绪上容易出现焦虑不安、忧郁消极、无动于衷、勃然大怒、易哭易笑、不能自制等异常。而且，在疾病演进中，患者会逐渐变成淡漠及迟钝，有时情感失去控制能力，变得肤浅而多变。
周伯荣说，阿尔茨海默病患者最常见的情绪障碍是抑郁情绪，这种情绪具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。“以抑郁症状为首发的阿尔茨海默病比例约为1/3。”周伯荣提醒，如果发现老人性格变得喜怒无常、情绪变化很大，家人一定要格外重视。
3.前瞻性工作记忆、视觉空间记忆能力下降
周伯荣说，前瞻性工作记忆、视觉空间记忆能力下降也是阿尔茨海默病的早期症状之一。他解释说，前瞻性工作记忆分为两种，一种是基于时间的前瞻性记忆，一种是基于事件的前瞻性记忆。前者是指在某一时间内完成规定的动作记忆；后者是指在适当条件下完成规定的动作或工作记忆。“比如，指令明天上午9时，如果下雨，记得把阳台的花盆进行施肥并搬进屋子，就是一个前瞻性记忆测试。”
视觉空间记忆，是指个体对空间图形在头脑中进行识别、编辑、存储、分解和抽象或概括的能力，主要包括空间观察、空间记忆、空间想象和空间思维等能力因素，如对三维图形的记忆加工等。
这两种记忆能力的下降，常常在阿尔茨海默病的早期或超早期就出现，并不是典型症状。“简单的回忆困难或近事记忆障碍，则属于阿尔茨海默病的典型症状。”
护理
出现这五种情绪变化莫轻视
周伯荣说，如果发现老人出现情绪异常，家人进行适当的护理，有助于缓解病人的病情。
1.出现欣快的情绪
老年痴呆患者经常会表现出一种满足感，容易怀旧，容易自得其乐，这种情况下他们的话语也会增多，面部表情给人以幼稚甚至愚蠢的感觉。对待这种老人，家人应充分尊重他们，给他们增加一些活动，比如下棋、读报、打太极拳等。
2.出现激越的情绪
老人常常会情感不稳定，容易为小事发火，常常逃避事情，顽固又不合作。对待这种患者，要先分析产生激越的具体原因，安慰病人，避免用刺激性的语言，鼓励他们进行规律性的锻炼。
3.出现抑郁情绪
这种情绪具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。对待这种老人，要耐心倾听病人的叙述，不要强迫病人做不情愿的事，要鼓励他们参加运动，散步最佳。
4.出现焦虑的情绪
包括坐立不安、反复挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或来回走动、甚至拒绝进食与治疗等。这种时候，要给病人足够的照明，要保证居室的安静，并安排一些有趣的活动，放一段轻松的音乐，让他们放松神经。
5.出现淡漠的情绪
这种情绪主要表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣等。对待这种老人，需要给他们增加照明度，在室内摆放她们喜欢的物品，如日历、时钟、照片、收音机等，向病人说一些关爱的语言，建立信赖的关系，鼓励病人做他们想做的事情。
提醒：
超过60岁
应检测认知功能和情绪症状
周伯荣说，在自我警觉和发现阿尔茨海默病的过程中，年龄是显而易见的高危因素，除此之外，情绪障碍、失眠、过度应激、动脉粥样硬化的高危因素与阿尔茨海默病密切相关。因此，年龄≥60岁的老年人，除常规检查血糖、血压、血脂等动脉粥样硬化指标，均应该把系统检测认知功能和情绪症状作为常规检查项目，在专科门诊建立每个人的认知功能的档案，每年或每两年复测，以便于比较性观察，发现变化，及时进一步进行生物学的早期确诊检验和检查，将能够很好的早期或超早期诊断阿尔茨海默病。
“研究资料显示，在痴呆临床典型症状出现的前5年进行预防，痴呆典型症状出现将会平均延缓约10年，将大大提高人们生存期的生命质量。”周伯荣介绍，2015年，著名医学杂志Lancet发表的研究显示，综合性积极干预痴呆发病的危险因素两年，如动脉粥样硬化、情绪障碍，加强认知训练等，轻度认知功能下降的中老年人群的认知功能退化速度将明显减缓，发展为痴呆几率明显降低。
温馨提示：
22日有老人认知功能免费检测
9月22日下午，广医三院神经内科/临床心理门诊将举行“超早期发现阿尔茨海默病”的宣教活动，同时现场免费检测认知功能。地点：广医三院门诊8楼。
又讯 暨南大学附属第一医院神经内科将在9月18日8:00~12:00开展“记忆与爱同行”主题义诊，地点：该院门诊三楼神经内科，参加的患者须先到门诊一楼挂号处取义诊免费号。 （伍君仪、张灿城）
来源：广州日报