吞咽难、喝水呛 警惕是脑胶质瘤

主讲人： 南京市第一医院神经外科主任医师 罗良生
研究发现，由于受现代生活压力的影响，当前，脑胶质瘤已成为除胰腺癌外，死亡率最高的癌症。在原发性脑瘤中，脑胶质瘤发病率位居首位。脑胶质瘤的发病率在全身肿瘤中并不算高，但由于其治疗难度大，致残、致死率极高，造成的伤害不容小觑。由于患病人群多为中青年人，为社会及家庭的中坚力量，因此对社会及家庭的破坏性非常大。只有掌握相应知识，早诊早治，可降低其复发率及死亡率。
A 年轻小伙突然呕吐、吞咽困难
小刘，今年26岁，南京人，高大帅气爱运动。大约两个月前，突然发现自己声音毫无征兆地变沙哑了，吃饭时喉咙也总会出现隐隐的不适感，总感觉食物堵在喉咙里，很难咽下去。刚开始的时候，就觉得自己可能是患上了慢性咽喉炎，平时注意多休息、多喝水，吃点消炎药就无大碍了。可是，过了两个星期之后，他吞咽困难的症状非但没有得到缓解，就连喝水都变得异常困难了，头晕乏力、身体发麻、呼吸困难、站立不稳。
为此，小刘赶紧前往医院就诊，全面检查后发现其脑干下方的延髓长了一个2cm×3cm大小的胶质瘤，经医生确诊为延髓胶质瘤。由于延髓位于脑干，是人体的生命中枢，主管呼吸、心跳等基本生命活动，不及时切除性命危在旦夕。由于发现得早，经手术切除后，小刘现已痊愈出院，行动自如。
B “压力山大”的年轻人最不可忽视
说到这里，很多人会觉得匪夷所思，不就是常见的吞咽难、喝水呛嘛，怎么就被诊断为患上肿瘤了呢？
罗主任说，延髓胶质瘤是极为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，手术难度大，致残率和病死率高，发生率较低，多发于 10岁~25岁的年轻人群。
他介绍，一般而言，延髓肿瘤的首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。同时，病人可能会出现不同程度地头晕、头痛，以及后租颅神经麻痹的症状，如声音沙哑、吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出现于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。据了解，引发延髓胶质瘤的病因尚不明确，可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯等因素有关。
C 早发现、早手术是治疗关键
据了解，近年来，胶质瘤治疗是神经外科长期致力探索的重要课题，但迄今尚无满意的根治方法。目前，多数专家主张综合疗法，以手术切除为主；良性肿瘤力争全切，高度恶性肿瘤可通过手术达到减压和改善症状的目的，不能手术的肿瘤可以考虑行局部放射治疗或伽马刀治疗。此外，由于脑干损伤后，不仅会出现局部颅神经受损的表现，而且意识障碍、运动感觉障碍的表现也会逐渐加重，甚至会出现呼吸循环功能的衰竭，因此延髓手术必须在显微镜直视下进行，动作应轻柔、仔细、准确，同时严密观察患者术中生命体征的改变，尽量减少或避免因操作而造成的脑干损伤。最后，术后再配合放疗、化疗、免疫治疗及生物治疗等，以最大程度上延缓肿瘤复发，延长病人生存期。
罗主任还表示，肿瘤就像一个狡猾的敌人，可能生长在人体的任何部位，延髓胶质瘤就是这样一个不易察觉的“对手”。此外，胶质瘤多数与密如星网的神经组织交织在一起，稍有不慎便会伤及正常组织。因此，早发现、早手术是治疗关键。在此，他也提醒广大市民注意，一旦不明原因出现上面提到的吞咽难、喝水呛、呼吸困难等中枢神经受损可疑症状时，要引起足够的重视，尽早到医院进行全面的检查。 章琛 马亚 胡林
来源：扬子晚报