孕期生病只能忍着？ 专家：药该用还得用

创意制图/新京报记者 王远征

　　孕期不能吃药，有病也要忍；宁可吃中成药也不吃西药；即便吃药也要减量服药……曾经是或正是准妈妈的你，有过这些想法吗？

　　其实，这些想法统统不对！

　　很多药服用后不一定会影响胎儿

　　在临床用药过程中，医生和药师对孕妇用药的品种选择、药物本身的性质、用药剂量和用药持续时间、给药途径等都会做充分的考虑。

　　药物进入体内要经过吸收、分布、代谢和排泄几个阶段。

　　在吸收方面，由于孕期身体激素水平较高，会影响消化道的蠕动能力，让药物在消化道内停留时间变长，吸收更充分。

　　从分布而言，由于怀孕后血液会变得比孕前稀释，血液内游离药物增多，导致药物活性增加，同样剂量的药在孕妇身上效果会更明显，特别是怀孕32周以后。

　　在代谢和排泄方面，孕期尤其是孕末期雌激素水平非常高，会影响肝酶系统的活力，导致肝脏解毒能力下降，容易发生药物蓄积中毒。

　　整个孕期肾脏血流量增加，加速了药物从肾脏排出，这意味着药物的半衰期变短，平时需要4个小时被排泄出的药，孕妇可能只需要3小时。

　　尽管如此，并不意味着孕期生病就不能服药。胎盘有屏障作用，可避免很多药物与胎儿有亲密接触。只有分子量特别小、溶脂性高、与血浆蛋白结合率较低的药物才能通过胎盘达到胎儿，所以很多药服用后不一定对胎儿有影响。

　　既然如此，准妈妈们在选择用药时该注意什么呢？

　　用药要谨慎，怀孕前仨月最关键

　　孕期用药除考虑药物因素以外，还要考虑服药时间与孕周的关系。整个孕期包括围着床期（受精后的两周）、胚胎期（受精后第15天到第八周）、胎儿期（第九周到足月）。

　　药物致畸时期最关键就在于胚胎期。专家认为，重要器官的分化在胚胎期，各种因素作用都容易引起异常，是药物致畸敏感期。比如，小孩的心脏发育敏感期为3周多到6周，如果这时服用与心脏畸形有关的药物，危害会比较大。因此，怀孕前三个月尽量少用药的说法是有科学依据的，这时应减少有害药物用药，尤其是自行使用一些不明确的药。

　　孕期用药原则

　　1、严格遵医嘱用药，不要自主用药，不擅自停药或改变服用剂量。

　　2、尽量选择A类和B类药，除非特别斟酌利弊才使用C类药物。

　　3、尽量使用单一制剂而非复合制剂，不建议使用中成药，因为其成分复杂；单独用一种药有效就不要合并用药。

　　4、老药有效就尽量避免用新药。

　　5、如果用药确实会对胎儿有危害，而且又必须用药，孕妇应先终止妊娠再用药。