妊娠期糖尿病 控制血糖是治疗关键

　　妊娠期糖尿病 控制血糖是治疗关键

东方IC供图

　　本期指导专家

　　郑瑛红

　　西安市第三医院妇产科

　　副主任医师

　　很多孕妈妈在孕中期测血糖或做糖耐量试验后，会被医师告知血糖高，也就是患上了“妊娠期糖尿病”，孕妇会对肚子里的宝宝和自己的健康充满担心。西安市第三医院妇产科副主任医师郑瑛红表示，孕妈也不要太过于紧张，大部分孕妈通过医学营养治疗后，可使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，这也保证了母亲和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。

　　饮食控制

　　是治疗妊娠期糖尿病的基础

　　“合理的饮食分配和控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，孕妇每日总能量摄入应基于孕前体重和孕期体重增长速度。”郑瑛红医生提醒，虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入总能量，但应避免能量限制过度（孕早期<1500kcal，孕晚期<1800kcal），尤其，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对母亲和胎儿都会产生不利影响。

　　首先，碳水化合物推荐摄入量宜占总能量的50％～60％，每日碳水化合物不低于150g，对维持孕期血糖正常更为合适。其次，推荐饮食蛋白质占总能量的15％～20％为宜，能够满足母体的孕期生理调节及胎儿生长发育之所需。另外，推荐膳食脂肪量占总能量百分比为25%－30%。减少反式脂肪酸摄入量能降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，所以，糖尿病孕妇应减少或者避免反式脂肪酸的摄入。还有，膳食纤维是不产生能量的多糖。水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。

　　郑瑛红医生提醒妊娠糖尿病孕妇，应遵循少量多餐，定时定量进餐，将对其血糖控制起到十分重要的作用。早、中、晚三餐的能量应控制在10％-15%、30%、30%，餐前及睡前每次加餐的能量可以占全天总能量的5％-10%，有助于预防餐前的过度饥饿，预防餐前和夜间低血糖发生。

　　运动疗法

　　可降低胰岛素抵抗

　　郑瑛红医生指出，一旦确诊为妊娠期糖尿病者，立即对孕妇进行医学营养治疗和运动指导，以及如何进行血糖监测的教育等。若经过医学营养治疗和运动管理，监测孕妇空腹及餐后2小时血糖，血糖仍异常者，推荐及时应用胰岛素。

　　据介绍，运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，是治疗妊娠期糖尿病的措施之一，可以在餐后30分钟后选择一种低等至中等强度的有氧运动，或称耐力运动，主要是由机体中大肌肉群参加的持续性运动，常用的一些简单可用的有氧运动如步行等。运动的时间可自10分钟开始，逐步延长30分钟，其中可穿插必要的间歇时间。一般认为适宜的运动的次数为3～4次/周。但是，患有严重心脏病和慢性高血压、前置胎盘、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等的孕妈不适合。

　　血糖监测

　　是糖尿病治疗的关键

　　另外，规律的血糖监测是妊娠期糖尿病治疗的关键，诊断妊娠期糖尿病后，孕妈可先进行饮食调整和运动，并定期监测血糖水平。

　　通常推荐每天检测4次，即空腹与3餐后的血糖值，同时根据血糖的监测情况进行调整。当血糖控制稳定后，检测频率可根据孕周及妊娠情况再进行调整，但以每天不少于2次为宜。空腹或餐前血糖应控制在5.1 mmol/L以内；餐后血糖控制在1 h血糖≤7.8 mmol/L或2 h血糖≤6.7 mmol/L。当血糖控制稳定后，血糖值应每周监测，并可根据血糖波动调整监测频率。　　　　　记者　张璐