孕妇上班途中突发脑出血 医生抢救挽回两条生命(2)

　　胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。

　　对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。

　　TOP5：产后出血 危急指数★★★★

　　胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者阴道流血量超过500ml，剖宫产者阴道流血量超过1000ml，称为产后出血。多发生在产后2小时内。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%至3%。

　　TOP4：脐带脱垂 危急指数★★★★☆

　　是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。

　　脐带脱垂是一种罕见的并发症，发生率在分娩总数中大约为1 %。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7至8分钟，则胎儿迅速窒息死亡。

　　TOP3：颅内出血 危急指数★★★★★

　　是指孕妇在分娩过程中突发脑血管意外导致的颅内出血，通常是孕妇在分娩时血压突然升高引发。

　　非外伤性脑出血大多是脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血造成，一般认为，脑血管畸形、脑动脉瘤在血压高或血压波动大时容易发生破裂，而孕妇在妊娠期间容易出现孕期高血压。另外，情绪激动、体内内分泌环境改变等情况，会导致出血风险增加。一旦无外伤情况下出现头痛、呕吐，尤其是孕妇要特别小心，要及时到医院检查。

　　TOP2：子宫破裂 危急指数★★★★★

　　子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。

　　子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1% 以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%至75%甚至更高。

　　TOP1：羊水栓塞 危急指数★★★★★

　　是指母亲的肺动脉被羊水梗塞。在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死。这是一种罕见的分娩期并发症。

　　羊水栓塞是产科最凶险的并发症，发病率4/10万至6/10万，死亡率高达70至80%，虽然几率低但是一旦发生就算治疗也很容易引起产妇死亡。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。由于该情况在分娩前也常常不能预计，所以在分娩的过程中要严密的观察产妇，加倍小心。

　　最后，专家提醒，对于在孕期检查有高危因素的孕妇，在妊娠足37周，孕妇应停服各类保胎药物，特别是有高危因素的产妇，应根据情况要增加产前保健次数，必要时及时入院治疗，择期终止妊娠。