放支架后血管为何还堵

患者王先生问：我半年前做了支架手术，一直坚持按时按量服用医生给我开的药，现在来医院复查，发现血管又堵塞了80%，并做了搭桥手术。为什么我坚持遵医嘱吃药，血管还是会堵呢？

首都医科大学附属北京安贞医院药事部副主任药师石秀锦解答：通常预防支架阻塞的药物有两种，一种是阿司匹林，一种是氯吡格雷。这两种药物已经成为支架手术后病人的常规治疗方案。

其中氯吡格雷服用后，个体差异很大，有的人吃了会起效，有的人吃了并没有作用，不能达到预期的目标，也就是说发生了“药物抵抗”。

这主要是因为有些人体内可能带有氯吡格雷基因突变，使机体不能很好地利用氯吡格雷，即使按时服药也不能使药物发挥疗效。药物不能达到很好的疗效，就会使患者发生支架阻塞的风险大大增加。据统计，临床上这类患者的比例高达30%。

建议相关患者在做支架术之前，进行关于氯吡格雷的基因检测，若没有携带这些基因突变，可服氯吡格雷；若发现携带相关基因突变，在手术之后就换用其他药物治疗，这样可以提前得知自己吃这种药物是否有效，使这种“药物抵抗”的现象大大降低。