大便异常警惕大肠癌 多运动降低患癌率(2)

罗成华：结直肠癌根治它的标准是，切除结肠癌所在的一段肠管包括肿瘤，以及它局部的区域淋巴结，这整个的完整的切除叫根治。但是我们所谓的根治，并不是说就是这个大肠癌就把它治好了。因为理论上讲，大肠癌它到十的七次方个癌细胞的时候，理论上可能出现转移，虽然手术前没有发现肺脏、肝脏有转移灶，但是肿瘤细胞有可能到了血管，在血管里边血液里边在循环，我们目前是没有办法查出来的。也就是说我们做手术的时候，我们不能说远处百分之百的没有癌细胞存在。所以我们的根治术，依然只是一个延长生命的手术，不能说一辈子彻底好了。

新浪健康：吃粗粮是不是有助预防大肠癌？

罗成华：对。现在国际上有一个例子就是，大肠癌是富人的病。人们生活水平越高，大肠癌有可能发病率越高，有时候越穷他可能吃的东西越粗糙，纤维素吃的多。可能越富裕他吃的越精细反而大肠癌高。所以说大肠癌在我们发展中国家，因为人们生活越来越好，大肠癌的发病率也随之上升。

新浪健康：通过饮食怎样远离大肠癌呢？

罗成华：刚才已经谈到一个是饮食习惯增加纤维素的摄入，我们在美国的时候，我记得对老百姓有一个计划有一个指导，就是说每天要求吃三种以上的蔬菜，这是一个健康计划。所以你餐桌上你每天要保证三种以上的蔬菜。三种以上蔬菜，一个是保证这种纤维素和维生素它的一种均衡摄入，纤维素它也不是单一的，维生素它更不是单一的，各种蔬菜含维生素种类和量都不一样，保证维生素和纤维素的均衡摄入。大家都知道纤维素是吃进去以后在肠道，它是一个清道夫，它把肠道脏物质卷到一起带出去，它是非常重要的。维生素对身体一些酶的合成是非常重要的。

新浪健康：结肠跟肝有什么关系吗？发生肝转移应该怎么处理？

罗成华：结肠癌肝转移，这是一个发生率大概10%左右的一些情况。肝脏是结肠癌的第一站门户，所以说结肠癌最常转移到肝，其次转移到肺，然后 有可能转移到身体其他部位。结肠癌如果发生肝转移，仍然不要放弃治疗，不要放弃治疗的希望。目前的进展国际上的进展是，结肠癌发生肝转移以后，如果肝转移 可以做外科切除，外科医生判断转移灶比较少，要切除一部分肝比较容易，同时做结肠癌的切除和肝脏转移灶的切除。

还有肝转移不容易切除，左面一个右面一个，前面一个后面一个，可以通过化疗，让肝脏转移灶缩小消失，或者说个数变少变成可切除，化疗几个疗程下

来之后，我们再来评估，肝脏转移灶可以切除，把肝脏转移灶切除。大概有25-30%的第一次判断肝内转移灶不能切除，我们通过化疗以后30%的病人可以变 成可切除我们再做外科治疗。

如果说肝脏转移通过化疗以后仍然不能切除怎么办？我们肝脏转移灶还可以做一些其他的治疗，比如说射频、比如说冷冻，还有海扶刀把结肠癌切除。结

肠癌不切除，时间长了长的越来越大，肠腔会梗阻会堵塞，堵塞以后大便出不去，人肚子胀人没法吃饭，切除结肠预防将来的堵塞，提高他的生活质量，不至于吃不 下饭而衰竭。

精选问答

Q：大便异常，平时屁比较多，肚脐有胀痛，这可能是结肠癌吗？应该怎么治疗呢？

罗成华：他这种情况大便习惯发生改变，时间是一年，而且以前有一个结肠炎的基础，这个情况我还是建议，他要到医院做一个结肠镜。尤其是如果说他的年龄在40岁以上，做这个结肠镜就非常有必要。

Q：大便时好时坏，有时拉肚子，这是什么情况呢？

罗成华：我分析是肠道一级综合症的表现，什么叫肠道一级综合症呢？是功能性病变。像有的小孩容易哭，有的小孩不容易哭。吃凉的或者肚子受凉或者喝牛奶，或者吃了一些容易引起肠道一般人可能没事，但是他吃了一些食物肠道有反应，这叫肠道一级综合症。

Q：肛内流血有内痔，跟肠子有关系吗？内痔出血与肠癌出血有什么区别？怎么吃药？

罗成华：内痔出血和肠子出血，它的区别一个是痔疮出血往往是鲜血鲜红色的，这是一个。再一个是去大便出来以前滴血，要么是大便以后最后滴血，这个血往往跟大便不混在一块。而肠子的出血，肠癌的出血它往往血不是鲜红的是黑的，因为它离肛门比较远，它走到肛门的地方，它已经在肠管里面存了很长时间了。如果阳性做肠镜镜，如果连续几次都是阴性，那么问题不大。每次大便出来都要取一点大便去查，连续三次。

Q：直肠癌术后便潜血怎么治疗？