女性心梗症状往往不明显

受访专家：北京医院心内科副主任 刘德平

专家小传 刘德平，医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，北京医院心内科副主任。

日前，美国心脏学会(AHA)就女性心肌梗死的管理发布了科学声明：心血管疾病已成为女性首位死亡原因，主要是由于其发病通常较为隐匿，发病症状存在不同于男性的特殊性，难以被及时发现，耽误了最佳治疗时机。

北京医院心内科副主任刘德平告诉《生命时报》记者，心梗发生时，患者胸口就像被一块巨大的石头压着，喘不上气。胸骨正中间或中间偏左的地方出现疼 痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出汗、恶心等症状。但临床统计，约有1/4的心梗发生时没有典型症状，女性更为明显，超过50%的女性急性心梗患者无梗 死前胸痛；在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。

刘德平表示，女性心梗更易表现为不明原因的胃疼、消化不良、牙疼、嗓子疼、肩臂痛等看似与“心”无关的症状，而且一般疼痛时间较短，只有几分钟，极容易被忽视。因此，建议患有高血压、糖尿病及心梗家族史的女性人群，一旦出现上述症状，就要格外警惕，尽快就医。

除了症状不明显，女性心梗患者致死率也较高。《美国心血管杂志》一项报道显示，女性心梗后短期内死亡率高于男性。刘德平介绍，临床上患心梗的老年女性死亡率确实更高一些，这可能是女性遇到打击时，心理承受能力比男性弱，所以在心梗发生时，更易死亡。

此外，声明指出，女性心梗的血管阻塞通常并不严重，也无需植入支架，但却会造成血流下降、冠脉受损。“从临床经验上看，这点在我国并不明 显，”刘德平介绍，即便如此，也不能掉以轻心。血流下降和冠脉受损轻则会使心肌“缺血”，重则导致动脉硬化，逐渐形成血栓，甚至猝死。因此，建议女性患者 在康复中，更应积极调控与“心”相关慢性病、定期体检。

声明中还提到，心血管病危险因素对女性影响较男性更重，如高血压与女性心肌梗死更相关，而患糖尿病的年轻女性心梗风险更比年轻男性高4~5倍。因此，刘德平建议，女性更应注意以下四点：

首先，少吃甜食。甜食是很多女性的最爱，随便两三块甜味饼干或是袋装麦片等冲调饮品的含糖量都会轻松突破一天的食用限量。因此，尽量少吃甜食。可多吃谷物和蔬菜，这些食物富含纤维、钙、蛋白质和钾，有助控制血压和保护血管。

其次，不做女汉子。现代女性上有老下有小，压力越来越大，很多女性成了社交能手：抽烟、喝酒、加班应酬样样不落。这些恰是心血管病飙升的罪魁祸首。生活中一定要戒烟限酒，不熬夜，远离“汉子形象”。

再次，坚持运动。很多女性不爱运动，尤其久坐工作的女性更“坐”成了梨形身材，这易引发心血管疾病。女性朋友一定要坚持运动，控制体重，羽 毛球、游泳、瑜伽等都不错；若时间有限，可在午饭后和同事健步走、在办公椅旁做伸展运动、晚饭后和家人去公园散步。每天半小时就足够放松身心。

最后，不钻牛角尖。爱较真、多愁善感的女性更易患心血管病，这是因为神经处于高度应激和紧张状态时，会刺激血管引发痉挛，甚至发生心脏骤停。因此，豁达的心胸和愉悦的心情是血管的“润滑剂”，要学会用平和的心态对待一切。

另外，不少女性寄希望于绝经后补充雌激素来减少心血管病发生。对此，刘德平表示，雌激素与心血管疾病之间的利弊关系一直存在争议，目前，医 学界并不主张女性依靠补充雌激素来预防心血管疾病。一方面，每个人雌激素水平不尽相同，对雌激素种类和剂量需求不一；另一方面，随着年龄增长，雌激素水平下降是正常的生理变化，强行补充可能带来其他损伤。绝经期女性心血管病的预防应以保证良好生活方式和饮食习惯为主，已出现心血管病的女性，应到正规医院进 行治疗。

刘德平提醒，心肌梗死发病急，致死率极高。一旦发生，患者应马上拨打120就医。▲ (生命时报记者 单祺雯)