肝变硬的蛛丝马迹(2)

魏来：第一有没有能够造成肝硬化的原因，比如身上有没有乙肝病毒，有没有丙肝病毒，是不是喝酒喝的特别多，是不是长期老吃一些药，因为药物会损肝。是不是脂肪肝老控制不住，是不是自身免疫性肝炎等等。所以我们要知道自己有没有这方面的因素。第二，就是去定期体检，只有这两点是最重要的。

新浪健康：肝硬化的并发症哪些是最严重的呢？

魏来：肝硬化最严重的并发症是肝癌，因为有肝硬化会发展成肝癌。还有一种并发症它会引起死亡，它并不是肝癌，是消化道出血。可能消化道出血以后，由于出血量多而导致生命的危险。所以最严重的并发症是肝癌，但是他因为并发症出现丧失生命的是出血，消化道出血，当然也会出现肝性脑病。

新浪健康：怎样选择抗病毒的药物呢？

魏来：现在国家抗病毒的药物很多，对于乙肝来讲，国家能够在医院里面有的药物，包括两大类，有六个药，一类是干扰素，一类是口服的药，干扰素是注射的药物。干扰素包括普通的干扰素和长效干扰素。选择药物理论上选择抑制病毒效果最强，我们用药的目的是抑制病毒，所以选择抑制病毒最强，而且这个药没什么副作用。因为西药会造成病毒耐药，所以还要发生耐药率很低，当然还要便宜。问题是现在我们说的这几种药，并不具备我说的全部优点，有些药它效果很强，它贵，有些药便宜，抑制病毒效果比较弱一些。如果经济条件允许的话，应该用抑制病毒作用最强，副作用最少的药物。如果经济不允许，先用比较便宜的。

但用便宜的药，它往往会耐药率比较高，它的一般耐药以后，耐药还得换药，或加一个药，吃一个药或吃两个药，可能后面更贵一些

新浪健康：无创检查效果和肝穿刺一样吗？

魏来：肝穿刺到目前为止是诊断肝硬化肝纤维化不可替代的方法，并不是说这个方法十全十美，其它任何方法跟这个方法相比，不能做到百分之百的准确。我们看到这种方法，这种方法和肝组织检查相比，能够做到80%-85%，也就是说如果用这种方法可能85%的人不再需要做肝穿刺了。用这个做了以后，数值我们把握不住，出临界值老有波动，我们建议再做肝穿刺。

新浪健康：能喝酒是不是对肝的损害更大？

魏来：对。因为喝的量大，另一方面觉得自己能喝，没有不舒服，更不注意对肝脏的保护。

新浪健康：肝硬化和肝纤维化是一回事吗？

魏来：肝纤维化是一个很大的概念，肝硬化是肝纤维化里的一个部分。肝纤维化最终的结果是肝硬化。肝纤维化有四期，肝硬化是肝纤维化的最高阶段。在临床上能够找到肝纤维化的原因，比如说乙肝病毒或丙肝病毒，只要及时治疗，跟纤维化进展会延缓，变得很缓慢，甚至会停下来。在某些情况下会退回来。

新浪健康：是所有肝脏类疾病都会发展成肝硬化吗？

魏来：不全是这样，肝脏有一些疾病是自限性的，自己能好。比如甲肝，四周、八周到十二周自己可以恢复，这部分病人不会变成肝硬化的病人。

精选问答

Q：现在是重度的脂肪肝，应该怎么注意呢？

魏来：随着我们现在的发展，脂肪肝说起来比乙肝还要复杂，乙肝我们现在有好多药，治疗好治了。脂肪肝为什么说起来复杂呢？脂肪肝本身在现在是否造成肝脏炎症是一方面。第二方面，造成炎症到什么程度，这和治疗是有关系。不管怎么说，只要有脂肪肝，治疗的时候这几点是很重要的。脂肪肝治疗，如果是酒精引起的脂肪肝，最主要治疗方法是戒酒。如果脂肪肝是吃的东西太好太多，是非酒精性脂肪肝，这时要少吃多运用，管住嘴迈开腿。当然也可以吃药，但吃药比不上管住嘴迈开腿。

Q：乙肝病毒携带者怎么治疗？乙肝病毒携带者是肝硬化的前兆吗？

魏来：先回答最后一个问题，乙肝病毒携带者会发展到肝硬化吗？会的。但是这个比例很少，这个比例每一年到五年的比例是0.9、0.3、0.2，这种病人发展为肝硬化的几率是很低的。如果身上有病毒，就容易发生肝硬化和肝癌，因为病毒本身就是肝硬化肝癌的一个原因。它有可能会引起炎症，发生肝硬化，有可能不引起炎症，或者引起很轻很轻的炎症，慢慢发展成肝硬化肝癌。还要定期体检，发现病情有变化及时治疗。

至于说如何治疗，也有人说现在不需要治疗。实际应该说需要治疗，但是遗憾的是现在所有的对乙肝病毒有用的药物，都是对有炎症活动的时候才有用。如果没有炎症活动，携带者这个药没有用。所以换句话说是没有药可用。

Q：肝硬化中期，最多能活多久，最少呢？