阿司匹林不是抗凝药

阿司匹林是一款百年明星药，也几乎成了老百姓的万能药。有意思的是，“目前台湾有60%左右的
房颤患者服用阿司匹林预防中风，其实起不到应有的效果。”在近日举行的首届两岸三地房颤抗凝专家高峰论坛上，台湾国立成功大学医学院内科学科陈志鸿教授
说，阿司匹林不是抗凝药，长期服用不仅不能预防中风，还可能引起胃肠穿孔。

上海市第一人民医院心内科主任刘少稳介绍，房颤是最常见的心律失常，心跳频率不规则，心房泵血效率降低，房颤发生后，即使是短时间的，也可能在心房形成血栓，血栓一旦随着血流阻塞脑动脉，就会发生脑中风，因此抗凝药对脑梗死的预防效果尤为重要。

针对房颤预防中风的抗凝药分两类，传统的抗凝药华法林和新型抗凝药达比加群酯。注意没有阿司匹
林。陈志鸿教授介绍，人体血栓大致可分为静脉系统血栓和动脉系统血栓。静脉系统血栓应侧重抗凝治疗，动脉系统血栓则应侧重抗血小板治疗。临床上，口服抗凝
药物是华法林，而口服抗血小板药物是阿司匹林。房颤时，心房内血流缓慢，因此心房内血栓与静脉系统血栓形成机制类似，应用抗凝药预防。

传统的抗凝药华法林虽然价格便宜，但是用起来麻烦，需频繁到医院验血调整剂量，稍不留神剂量没
掌握好或饮食不当，药效就达不到。达比加群酯不仅没有这些问题，而且疗效更好。“与华法林比较，达比加群酯150mg每日两次是目前全球范围内唯一可进一
步降低脑梗死的新型口服抗凝药。”香港心脏专科学院会董兼港大医学院内科学系临床副教授萧颂华介绍，“该药已在许多西方国家应用多年。在香港，达比加群酯
也已应用得十分成熟。”

刘少稳教授提醒，房颤患者应该定期到医院进行中风风险评估，根据医生的意见是否服用抗凝药，怎么用，不要参照病友的经验随意吃药。