关于心衰我们应该知道的十件事

心力衰竭可分为射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数下降的心衰（HFrEF）。对于这两种类型的心衰及其并发症我们应该了解哪些内容呢？在法国巴黎召开的第十届全球心血管试验论坛上，参会者对这一问题进行了讨论，并归纳了我们需要了解的十项内容。

关于心衰我们应该知道的十件事：HFpEF和HFrEF

1. HFpEF住院患者年龄较HFrEF住院患者高4-8岁，前者女性更多见。

2. 总体上，HFpEF和HFrEF的发病率和死亡率相似。

3.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)已被证实可以导致促炎症反应底物生成进而导致内皮细胞和心肌细胞功能障碍，引起HFpEF患者的心肌纤维化。在Mentz
RJ等人发表在《J Am Coll Cardiol》上的研究显示，COPD是HFpEF和HFrEF患者的死亡独立预测因素。

4. 与HFrEF患者相比，HFpEF患者更常出现贫血，而女性更多见。心衰合并贫血的最佳治疗方法还需进一步研究。

5. 糖尿病会导致心肌损伤，其机制可能是胰岛素抵抗和高血糖导致脂肪酸浓度增加、线粒体功能障碍、体内钙平衡异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、氧化应激及晚期糖化终产物。

6. HFpEF和HFrEF患者肾功能障碍均比较常见，增加患者出现相关并发症的风险。

7. HFpEF患者更常出现阻塞性睡眠呼吸暂停，而HFrEF患者更常出现中枢性睡眠呼吸暂停;两类患者中男性更有可能发生睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸暂停对心衰长期预后的影响尚不明确。

8. HFpEF和HFrEF均有“肥胖悖论”;较高体重者与心脏恶病质的心衰患者相比预后更好;但是，肥胖与代谢综合征和糖耐量不良相关，已被证明与不良事件相关。

9. 虚弱和关节炎已被证明与心衰不良预后相关。抑郁、肌病和肝脏疾病与HFpEF和HFrEF预后的相关性还需要进一步研究评估。

10. HFpEF和HFrEF的复方用药是一个新兴的研究课题。