专家呼吁高血压治疗全程管理 兼顾保护心、脑、肾

　　中新网上海5月17日电 (记者 陈静)高血压就只是血压升高，有点头晕头痛吗？中国高血压患者人数众多，但对高血压对身体的深层损害以及高血压所导致的心、脑、肾病变，不少患者却知之甚少。

　　多位专家17日接受采访时不约而同地呼吁，高血压的治疗应由单纯降压转变为全程管理，兼顾心脑肾及血管的器官保护，降低心脑血管事件的发生风险。

　　在“世界高血压日”到来之际，记者了解到，当前高血压管理面临诸多挑战：达标率低、合并症比例高，加剧了对心、脑、肾等器官的损害；心、脑、肾等器官的损害已经显著增加心血管死亡的风险；高血压并发症如卒中、冠心病、心衰等，发病率居高不下。

　　今年世界高血压日的主题为“精准测量、有效控制、健康长寿”。北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲教授接受采访时表示，高血压不仅会带来头痛、头晕、耳鸣等症状，更严重的是对心、脑、肾以及全身血管的损害，进而增加发生心脑血管疾病的风险。据悉，中国高血压患者合并心脑肾疾病的比例高达半数，三分之一的心血管死亡可归因于高血压。  

　　高血压是怎样危害心脏的？西安交通大学第一附属医院心血管医院副院长牟建军教授对记者说：“高血压长期无法得到有效控制会导致全身血管长时间处于高压状态，一步步进展为左心室肥厚、心室重构乃至心力衰竭。”他形象地解释，长期高血压会引起血管壁中沉淀像小米粥一样的物质，并形成斑块。而在激烈运动、情绪波动等诱因的刺激下，易损斑块会出现破裂。牟建军解释，斑块破裂激发血管的自我修复功能，这时会有大量的血小板和凝血酶向斑块破裂的地方聚集，如同出了交通事故，交警和消防队都赶过来处理事故，过多的聚集就会形成血栓，血管被堵上，血液也就流不过去了，也就形成了动脉粥样硬化。

　　据悉，长期动脉粥样硬化是慢性心脏病、心肌梗死、冠心病等高危因素，而这些疾病都会引起心室重构。牟建军表示，此后，所有心血管相关疾病的终末期，都会引发心力衰竭，如果控制不佳，患者的生活质量会非常差，甚至面临生命威胁。

　　高血压对肾脏的危害也不容小觑。东南大学医学院院长刘必成教授指出，如果常年高血压没有得到有效控制，尿液中就会出现蛋白成分，被称为“蛋白尿”。如果高血压患者发现蛋白尿就说明肾脏已经受到损害。刘必成形象地将肾小球比为人体健康的筛子。如果常年高血压没有得到有效控制，就会把筛子弄坏。长期蛋白尿会造成肾脏纤维化，肾纤维化的加剧，会使得肾功能越来越差，最终进展为终末期肾病。

　　刘必成教授解释，终末期肾病需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。

　　除了对心脏和肾脏的损害，高血压还会引发脑卒中(脑中风)。首都医科大学宣武医院神经内科主任宋海庆教授介绍：“高血压是脑卒中第一危险因素，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有密切的关系。长期高血压会发生动脉粥样硬化，当供血通道被动脉粥样硬化斑块堵上时就会造成脑梗死。”

　　面对高血压带来的“连环坑”，怎样管理血压才科学？孙宁玲教授表示，依据目前的临床证据，强效降压、持续控压、保护器官的沙血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)将有望成为高血压治疗的创新药物类型。

　　除了药物治疗，在日常生活中，高血压患者还应该注意养成健康饮食和良好生活习惯，还要保持情绪平衡。孙宁玲教授提醒：“一旦发现经常头痛、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、失眠、睡觉打鼾、泡沫尿等症状，要有意识想到是否为高血压的可能，应尽快前往正规医院尽早确诊和治疗，以防踏入高血压的‘连环坑’。”

　　她指出，无论是高血压的高危人群还是高血压患者，对高血压的治疗策略要更注重预防，变被动为主动，不能只盯着降压，还要为长远预防心脑血管事件考虑。

　　为了将健康科普服务配送全上海，增强民众的健康获得感、安全感、幸福感。记者17日获悉，上海市卫健委和上海市健康促进委员会办公室共同主办的“我为群众办实事”主题活动——上海市全民健康素养提升科普服务配送项目正式启动。年内，全市组织十大领域健康科普讲座2150场次，配送至本市16个区的107个街道、106个镇、2个乡。

　　首批科普讲座聚焦十大主题领域，包括传染病防治、常见慢性病防治、骨骼健康、老年心理健康、职业人群心理健康等。同时，主办方将组织邀请上海乃至全国权威专家领衔团队，进行科普讲座课程设计及讲师队伍培训。(完)

【编辑:房家梁】