精准防控无“肝”扰 专家呼吁通过筛查将预防关口前移

　　中新网北京7月28日电 (记者 杜燕)今天是世界肝炎日，以“肝炎，等不了”为主题。专家在京共同探讨乙肝精准防控及成人乙肝疫苗接种措施，呼吁通过筛查将预防关口前移，提高成人乙肝疫苗接种率，尤其是要对高危人群进行疫苗接种或补种，切实提高成人乙肝疫苗接种率，努力实现消灭肝炎的目标。  

　　接种乙肝疫苗是预防最有效手段

　　2019年7月，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》，出台《健康中国行动(2019-2030年)》文件并指出，要全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。在人民网·人民网健康于7月26日世界肝炎日来临之际举行的“人生不等待，健康无‘肝’扰”线下科普沙龙上，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东深表认同该主题。

　　贾继东称，目前，中国乙肝现存感染者基数仍然庞大，与其他病毒性肝炎相比，乙肝的潜伏期长、危害性强，难以彻底治愈，给患者和社会都带来了沉重的负担，“肝炎防治的确等不了”。

　　首都医科大学附属北京地坛医院副院长成军提出，乙肝的可怕在于它转化为肝硬化和肝癌的比例高。在中国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%。而肝癌是中国死亡率第二高的癌症，每年因原发性肝癌死亡的人数约占全球50%。

　　乙肝、肝硬化、肝癌的所谓“乙肝黑色三步曲”固然显得有些可怕，但并非不可避免。中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周指出，接种乙肝疫苗是预防乙肝及其所致肝硬化及肝癌的最有效、最经济的手段。

　　提升成人乙肝疫苗接种率迫在眉睫

　　据介绍，为了摘掉“乙肝大国“的帽子，中国从上世纪70年代起开展对乙肝病毒和疫苗的研究，自1992年起，将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，于2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫。迄今为止，乙肝疫苗已被纳入中国儿童免疫规划将近20年，在此期间，中国儿童乙肝表面抗原携带率显著下降。

　　2014年全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，相较于1992年，1-4岁和5-14岁人群的乙肝表面抗原流行率分别下降了96.7%和91.2%，慢性HBV感染者从约1.2亿降到约7000万人。

　　疫苗为中国乙肝防控做出了重要的贡献，但目前，中国仍然有约7000万慢性乙肝病毒感染者，其中包括约2000万-3000万慢性乙肝患者。成军表示，面对消灭肝炎的目标，仍然任重道远。

　　近年来，中国每年乙肝新报告发病人数超过100万例。目前，中国依然是乙肝的中度流行区。在儿童普遍接种疫苗的情况下，中国新发乙肝病例以成人为主。

　　成军谈到，尽管成人在感染乙肝病毒后慢性化的概率不高，但缺少疫苗的保护，很多人依然直面病毒的威胁。目前，中国15-59岁人群乙肝疫苗接种率仅为13.8%。改善成人对于乙肝预防的了解和认知，提升成人乙肝疫苗的接种率迫在眉睫。

　　事实上，早在《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》(下称“《指南》”)就已明确指出了检测对于乙肝预防和疫苗接种的重要性。《指南》鼓励一般人群在常规体检或就诊时进行乙肝五项(乙肝两对半)检测；对乙肝病毒感染者家庭成员等高危人群进行乙肝五项检测。

　　贾继东解释道：“如果不知道自己是否已经接种过乙肝疫苗，甚至不清楚自己是否已经感染乙肝，最好的办法就是检查乙肝五项。”

　　成军也提到，考虑到乙肝病毒的传播途径，人们在日常生活、工作中，不能够完全避免乙肝病毒感染。所以，除了新生儿免疫预防策略以外，对于青少年，对于成年人，特别是以前没有经过乙肝疫苗预防接种的，也应该鼓励他们去筛查。如果乙肝检查结果显示五项全阴，最有效的预防措施就是接种乙肝疫苗。

　　高危人群选择合适疫苗进行接种

　　活动现场，余文周针对疫苗接种的注意事项进行了科普和解答。他表示，成人乙肝疫苗接种同样遵循0-1-6月的标准接种程序，接种后有抗体应答者的体内的抗体滴度会随着时间而有所下降，但一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫。“对于高危人群，特别是乙肝表面抗原阳性或不详所生新生儿，全程接种乙肝疫苗后1-2月，建议检测抗体，如抗HBs＜10 mIU/mL，需要进行补种。”

　　余文周指出，年龄增大、男性、肥胖、吸烟以及伴有慢性疾病等因素会降低乙肝疫苗的免疫应答，从而降低乙肝疫苗的保护效力，因此选择合适的疫苗进行接种可以获得更好的保护效果。