在很多情况下,是否切除子宫见仁见智,需要由医生和患者共同决定。对于医生来说,他们首先考虑的仍然是保守性的治疗手段,不到万不得已,不会轻易切除子宫,特别是对还有生育要求的患者。邓敏端举了几个例子:大多数癌前病变可以做保守治疗;子宫脱垂的患者可以放置一种子宫托治疗,不过每晚睡觉前都要取出,以免长期使用造成子宫坏死,故目前用得很少;子宫肌瘤可做保留子宫的挖除术(但有复发的可能)。
需要切除子宫的患者如果怀孕并选择做剖宫产,又不打算再生下一胎,是否可以在剖宫产时顺便把子宫切了?邓敏端称,医生一般不会这么做,因为分娩时盆腔充血不利于手术,而且有的病在分娩后可能会自然好转,例如宫颈癌的癌前病变,需要在产后重新进行病情评估。
子宫全切会令女性阴道长度缩短,影响性生活时男方的感受,所以可选择保留宫颈的“次全子宫切除术”,就不会改变阴道的长度。邓敏端提醒,现在多数手术都不保留宫颈,以免留下宫颈癌的后患,因为宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二常见的恶性肿瘤,而且第一次剖宫产手术改变了盆腔的解剖结构,令将来医生做手术的难度大大增加。