女子怀二胎仨月子宫差点掉出来(2)

　　由于林女士处于孕期，不能接受手术，刘娟安排她暂时放置子宫托，保护胎儿。待分娩后，再接受盆底重建手术与康复治疗。经放置子宫托后，林女士的脱垂情况得到明显改善，小腹坠胀感逐渐消失，生活质量得到很大提高。 “产后一年内是训练的最佳时间。”刘娟介绍，轻、中度的子宫脱垂多数能通过康复治疗恢复。通过“Kegel运动”、生物反馈辅助疗法、低频电刺激等方法，在医生的指导下根据盆底肌纤维受损的程度和类型，进行有针对性、个体化的训练。 

　　其中，最传统的非手术治疗方法是“Kegel运动”，俗称“缩肛运动”，即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，加强患者控尿能力及盆底肌肉力量，改善尿道、肛门括约肌的功能。

　　盆底肌肉锻炼操

　　可站可卧，全身放松，双腿并拢，象有绳向头顶提一样慢慢吸气，边吸气边收缩肛门周围的肌肉，就像在忍大小便时的肌肉收缩一样，夹紧臀部，屏气保持5秒，同时逐渐放松肛周肌肉，如此反复。每天3~5次，每次10分钟即可。关键是要坚持锻炼。

　　“象顺产妇，在产后42天就可训练”，张秋实说，三四十岁的女性，也可经常锻炼，简单而有效。

　　刘娟同时也提醒新妈妈们，注意做凯格尔锻炼的方式：用最大力气收缩肛门、阴道，手放在腹部，感觉腹部放松、不能用力，保持5秒钟，连续收缩。这才是正规的凯格尔锻炼，才能达到很好的效果。

　　而临床上发现，很多新妈妈为了大力收缩，把肚子的力量都用上了。刘娟提醒，如果很大力量收缩，但用的是腹部的力量，其实是在给腹部增压，往下的力量不止抵消了锻炼的效果，更有可能会有反效果，因为腹压增加本身就是压力性尿失禁的高危因素。

　　“凯格尔锻炼如果做到位，其实很辛苦的。掌握了要领后，坐公交车、洗菜做家务，随时随地都可以做。”

　　如果掌握不到收缩的要领，在家里可以使用阴道哑铃的辅助。“把阴道哑铃放置到阴道内，然后站立起来，阴道哑铃在重力作用下会往下掉，那么就会迫使你被动地收缩阴道把它hold住。这样可以帮助你找到正确用力的感觉。”刘娟说。

　　此外，康复训练还可以联合低频电刺激进行。电刺激可以对阴部神经、盆腔神经和神经肌肉进行刺激，使肌肉被动锻炼，加强肌肉强度，抑制膀胱逼尿肌收缩，促进局部血液循环。尤其对绝经后的患者，电刺激与盆底肌肉联合训练效果更佳。

　　对于重度子宫脱垂、压力性尿失禁的患者，还应采用微创的重建手术、抗尿失禁手术等重建盆底功能。若患者因为年龄、生育、并发症等问题无法及时进行手术，应该在医生、护士的指导下使用子宫托进行治疗。

　　别让宝宝躺在肚子上 

　　除了注重盆底康复，日常生活中有一些动作是新妈妈或盆底功能障碍患者都应该避免的。刘娟表示，便秘、长期下蹲姿势、拎重物、慢性咳嗽等，都是盆底功能障碍的高危因素。这些情况的共同特点，就是长期腹压增加。

　　“还要提醒新妈妈，不要用肚子垫着孩子。有的妈妈产后肚子大，会偷懒把孩子放在大肚子上，好像很舒服。其实对于产后盆底肌受损的新妈妈来说，这也是导致压力性尿失禁的潜在因素。”刘娟说。

　　至于运动，瑜伽、游泳是最适合盆底功能障碍的。