突发糖尿病可能是胰腺癌信号

我国目前有糖尿病患者约1亿，大部分糖尿病人都有病情缓慢发展的特点，如果人到中年突然发生糖尿病且身体暴瘦，就要当心患上了胰腺癌。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任陈汝福教授日前在接受南方日报记者采访时表示，对于新诊断为糖尿病的患者，尤其是那些既没有糖尿病家族史，也不肥胖，却突然发生糖尿病的患者，最好及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，排除胰腺癌的可能。
胰腺癌早期容易诊断为糖尿病
胰腺癌，因为死亡率高、治疗效果差而被称为“癌中之王”。苹果公司创始人乔布斯、意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、香港艺人沈殿霞都是死于胰腺癌。由于生活方式、饮食习惯的改变，近年来，“富贵病”胰腺癌的发病率不断上升。
多数患者在患病早期容易诊断为糖尿病，而漏掉了胰腺癌。值得注意的是，多项研究证实，胰腺癌患者中糖尿病的发病率是普通人群的5倍以上。更重要的是，在糖尿病病人，特别是刚刚诊断为糖尿病的病人中，部分患者是患胰腺癌的高危人群。
“胰腺癌多因胰腺外分泌结构恶变而来，而糖尿病是胰腺内分泌细胞胰岛素分泌出了问题所致。这两种疾病实际上同出一源——胰腺。”陈汝福教授介绍说，有别于1型和2型糖尿病，和胰腺癌相关的糖尿病被称为“3型糖尿病”，患者有以下显著特点——起病急、血糖突然升到很高、病人年龄偏大（一般四五十岁）、突然暴瘦且没有糖尿病家族史，用胰岛素和降糖药治疗往往不见效。
早筛查确诊至关重要

据介绍，当患者出现3型糖尿病后，在一到两年内会发生胰腺癌。如果这部分糖尿病患者能够重视上述预警信号，进行相关检查，确诊是否患上胰腺癌，一经确诊并及时手术治疗，生存机会可大大提高。
陈汝福教授建议，胰腺癌高危人群应定期进行“防癌体检”。目前认为，胰腺癌高危人群主要有以下几类：年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史；患慢性胰腺炎多年。他强调，突发糖尿病或有不典型糖尿病的患者更要注意定期筛查，除了抽血检验肿瘤标记物CA19-9外，建议加上多排螺旋CT及高端MRI动态增强扫描，可提高胰腺癌的早期诊断。
近年来，随着肉食在我国居民膳食中所占比重越来越高，胰腺癌的发病率也随之大幅升高，特别是北上广等大城市已经成为胰腺癌高发区，且有日益年轻化的趋势。陈汝福教授建议，应避免长期摄入过量高蛋白、高脂肪食物以及吸烟喝酒，平时饮食宜保持谷类、豆类、粗粮作为膳食的主体，多吃新鲜蔬果，在饮食中增加纤维类、维生素和必要的矿物质。减少应酬，避免暴饮暴食。