皮纹不对称咋办？儿童医院专家来把关

　新手爸妈在孩子体检时，有时会听体检大夫说：“孩子皮纹不对称，怀疑孩子髋关节发育不良，需要做进一步检查。”髋关节不良（简称DDH）到底是怎么回事呢？让北京儿童医院顺义妇儿医院儿早中心医师翟雯雯带您认识一下这个儿童常见病。

　　发育性髋关节发育不良是儿童常见疾病之一，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。髋关节超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的范围：未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位的髋关节和完全脱位的髋关节。

　　一方面，出生时发现的髋关节发育轻微“异常”，可能在出生后几周内逐渐趋于正常；另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能逐渐发展为DDH，这种生长发育过程中出现的不确定性使DDH的诊断更加复杂。

　　DDH的确切病因不明，但发病有其内在诱因和外在诱因。内在诱因包括关节韧带松弛、女性、基因缺陷(家族倾向性)、原发髋关节发育不良等。外在诱因包括臀位产、第一胎、羊水过少等。其中最重要的危险因素是DDH家族史和臀位产。新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与DDH有关。另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形，则DDH的风险增加。

　　目前公认的DDH的治疗原则是早期发现和早期治疗。治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易获得正常或接近正常的髋关节，因此，筛查是早期诊断的重要手段。应对新生儿进行基本的体格检查，并对体格检查异常或存在高危因素者行超声检查，以期达到早期发现及治疗的目的，减少DDH晚发现病例。

　　小于3个月的新生儿及婴儿，通过屈髋外展活动，可初步筛查是否存在髋关节脱位并可复位(Ortolani阳性)和怀疑脱位不可复位(外展受限、Ortolani阴性)；大于3个月的婴儿，出现外展受限、臀纹不对称或双下肢不等长，提示应进一步B超检查；已学步行走的婴幼儿，出现跛行(单侧脱位)或摇摆步态(双侧脱位)或有腰前凸增加(双侧脱位)、Trendelenburg征(单腿直立试验)阳性等，均提示应进一步外科诊疗干预。