孕妈内分泌易“出错” 产后也勿大意

　由于激素水平的变化，怀孕期间很多孕妇受到不同程度的内分泌问题的困扰。妊娠期糖尿病为何偏偏“盯”上你？妊娠期糖尿病可以预防吗？怀孕期间得了甲亢，担心吃药影响孩子怎么办？针对孕妈的这些疑问，近日广州日报健康有约“名医大讲堂微课”特地邀请了广东省妇幼保健院内科、MICU主任罗毅平主任医师，为大家答疑解惑。

　　男女都可能内分泌失调

　　内分泌失调是生活中高频出现的一个词，到底什么是内分泌失调？罗毅平介绍，医学上来说所有能分泌激素的器官都属于内分泌系统，如中枢下丘脑垂体、甲状腺、乳腺、胰腺等器官。正常情况下，内分泌器官有规律地释放激素。

　　所谓内分泌失调，即内分泌器官在分泌激素时出现了紊乱，主要表现为激素分泌总量和激素分泌节律出现异常。如当体内雄激素分泌过多、皮脂腺分泌油脂过多时，就可能出现痤疮。

　　除了身体生理方面的因素，作息紊乱、心理因素等也会导致内分泌器官功能的失调。罗毅平指出，从医学角度而言，男女都可能出现内分泌失调，不过可能女性由于情绪波动相对较大等因素表现得更为明显。

　　孕期内分泌为何易“出错”？

　　内分泌失调不仅会让人变丑，还可能导致一系列内分泌疾病，尤其对于孕妇这样一个特殊群体，很容易出现糖尿病、甲状腺功能异常等疾病。

　　罗毅平介绍，糖尿病、甲状腺疾病基本上占临床妊娠期内分泌疾病的95％以上，非常常见。

　　“怀孕十月，女性朋友的激素经历了一个巨大的改变。”罗毅平解释，垂体能分泌大量的激素，并指导其他内分泌器官分泌激素，是内分泌系统的“司令官”。女性孕期垂体体积增至正常135%，代表整个内分泌系统都将出现巨大的变化。

　　具体来说，怀孕前人体会分泌一系列激素为受孕做准备，怀孕期间为了满足孕妈和胎儿的正常发育身体也会做出调整，产后哺乳期同样也会有泌乳素等激素的增加来适应身体需求。

　　“糖妈妈”勿忽视产后血糖监测

　　据统计，在中国每100个孕妇当中就有3个妊娠期糖尿病患者。罗毅平指出，一般从三个层面判断是否为妊娠期糖尿病高危人群：年龄大于35岁、肥胖、缺乏运动等，有糖尿病家族史，或出现过不明原因的胎停、既往孕期有糖尿病等孕妈罹患妊娠期糖尿病的风险更高。

　　正处备孕期的女性如何预防妊娠期糖尿病？罗毅平建议日常均衡摄入营养，注意少食多餐，尽量减少高升糖食物的摄取，维持一定的运动。

　　当出现吃得多、喝得多、尿得多及体重减轻等糖尿病“三多一少”典型症状时，需警惕妊娠期糖尿病的发生。罗毅平强调，孕妈一定要正规产检，以便在还没有出现典型症状时早期揪出糖尿病。

　　很多“糖妈妈”担心进行胰岛素治疗会影响宝宝。罗毅平介绍，一般通过饮食控制、营养治疗、运动调整等方式，八九成妊娠期糖尿病患者不需要使用胰岛素治疗即可控制好血糖。糖尿病患者的饮食控制大有讲究，可到医院营养科寻求专业的饮食指导。即便需要使用胰岛素治疗，孕妈也不必过于担心，目前可用于妊娠期使用的胰岛素对宝宝是安全的。

　　有些“糖妈妈”产后血糖恢复正常，认为可以完全放下心了。“千万不能有这样的概念。”罗毅平介绍，约三分之一的妊娠期糖尿病患者产后会有糖尿病或糖耐量异常，15％的糖耐量异常患者会得糖尿病，而且与正常女性相比，有过糖尿病史的女性终身得糖尿病的几率要高出七倍，因此产后也要注意生活方式的调整。

　　针对妊娠期糖尿病患者，临床上建议产后6~12周之间、产后一年应复查糖耐量试验（OGTT），评估整体糖代谢情况，以后每隔两到三年进行一次，终身定期检查。

　　心率增快、容易饥饿不代表一定是甲亢

　　“甲状腺疾病在内分泌疾病中是非常有特色的一种疾病。”罗毅平指出，甲状腺疾病和个人的精神状态、作息情况、饮食习惯等息息相关，长期熬夜、长期处于紧张精神状态者比较容易得甲亢，且甲亢好发于育龄期和青春期的女性。

　　甲状腺功能每一项指标的意义不同，临床上通常通过甲状腺三项、甲状腺五项、甲状腺七项来监测甲状腺功能。