男人的生育力强不强四点

　　医学指导/广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授，以及广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师丘勇超教授

　　文/广州日报全媒体记者黎蘅

　　怀个娃怎么那么难？你是不是还在备孕路上苦苦求索？在不少人眼中认为，怀孕生子是女人的事儿，男人只要“播下种子”即可坐享其成……但事实上，在不孕不育的夫妻中，男方因素起码起了一半的作用。专家认为，要成功“好孕”，男性的生育力起到至关重要的作用。

　　那么男性的生育能力怎么评？它又与什么相关？日常生活中哪些因素影响了男性生育力？在近期由广州日报健康有约工作室举行的“男性不育名医圆桌会”上，来自广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授，以及广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师丘勇超教授，对广大备孕夫妇关心的问题一一作出了解答。

　　男性生育力评估要看哪些指标？

　　有临床研究表明，男性不育症发生率为10%左右。在不孕不育的夫妻中，单纯女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。“所以说，怀孕这件事，男方起码要担起一半的责任。”邓军洪说。

　　那么对于男性而言，生育力需要做哪些方面的评估？邓军洪介绍，评估男性生育力主要有四个方面。

　　第一为睾丸体积，如果男性睾丸小于6立方厘米，其生育能力有可能“大打折扣”，若小于4立方厘米就基本上无生育能力了。一般要达到生育能力标准，一侧睾丸含量要在12立方厘米或以上，两侧睾丸相加大于25立方厘米。

　　第二为性激素指标，其包含黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等六项指标，每项激素指标对男性生育力都有不同程度的影响，例如卵泡刺激素主要促进精子发育。近年来开展的抑制素B 检测，能更精准地反映睾丸的生精功能状态。

　　第三为精液分析报告，如精液的理化指标、质量指标及生化指标，其主要包括精液体积、PH值、液化时间，精子的浓度、总数和活力以及与精液相关的果糖及酶等，这些指标与男性的精子质量息息相关。

　　第四为物理检查与基因检测，物理检查主要判断男性有无其它生殖性疾病因素；而基因检测主要为Y染色体缺失检测，属于近年来新的实验室检测评估手段。

　　精液报告应该怎么看？

　　有时候，市民在医院检查自己的精液分析报告时，都会被报告上各种数据搞得“蒙查查”，那么精液分析报告应该怎么看？对此，邓军洪表示，在精液报告中主要依据以下两个大指标。

　　首先为精浆理化指标，第一为PH值，一般正常的精浆偏碱性；第二为精液量，若精液数量少，不利于精子在女性体内展开，而精液量太大则有可能精子数比较“稀”；第三是精子液化时间，由于射精时精子是呈凝固状，正常情况下应在半小时到一小时左右液化，若液化时间太长，则有可能影响精子活力。

　　其次是精子质量指数和精子运动力，在质量指数中，正常情况下每毫升精液内精子为1500万左右；运动力方面，精子主要分为a、b、c、d四个级别，A级是前向精子，b是非前向精子，C级为没有方向原地打转的精子，而D级是不动的“死精”。在正常指标中，A级精子在精液内含量要大于32%，才有可能增加受孕成功率。

　　精液报告不好

　　等于“不育”？

　　很多市民拿到精液报告单发现精子质量不好后，就跑去询问医生到底是不是“以后没得生”，对此丘勇超表示，这种情况在临床门诊中非常常见。他指出，精液报告结果与成功怀孕之间并不存在必然关系，“实际上备孕与男女双方有密切关系，即使男性生育力方面较弱，但女性较强的话，顺利怀孕的情况是很常见的”。

　　丘勇超称，从男性角度而言，精液在生命中各个阶段会存在一定波动，这种波动有可能与男性近期的生活习惯及环境因素息息相关，因此在做完一次精液检测后，医生通常会要求患者5到7天后再做一次检查，以便医生进行结合分析。

　　除此之外，有些患者拿到精液报告后也很疑惑，说他的精子含量远高于标准但为何仍未能成功“播种”？“其实精子数量大与精子质量并无直接联系，有时甚至是影响生育的重要因素；另外有些患者还说自己精液量很大，其实精液量大并不代表里面精子的含量高……总之，看精液报告是要具体情况具体分析，能否成功‘播种’并不是以单个指标就能决定的。”丘勇超解释说。

　　日常生活中哪些习惯“伤精”？