过早学走路 更易O型腿

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　　健康有约工作室出品

　　宝宝屁股纹路不对称可能暗藏疾病？是的！宝宝O型腿、走路内八字怎么办？不用太纠结。日前，南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任李旭教授做客广州日报《健康有约名医微课堂》，详解儿童成长各阶段骨骼健康各种问题，颠覆很多人对孩子骨骼发育的认知。比如，膝关节外翻畸形很多时候是常见的，O型腿、X型腿甚至是每个儿童成长必经的。并不是每一种看似“异常”的骨骼发育表现，都要让“缺钙”来背锅。

　　医学指导/南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任 李旭教授

　　观察臀纹揪出疾病 及早干预不需手术

　　李旭介绍，宝宝出生时，有些骨骼问题较容易直观发现，但有一些问题却比较隐蔽。如发育性髋关节发育不良，临床上新生儿发生率达千分之一，但大部分患儿都是在1岁后独立行走出现步态异常才就诊，此时往往需要手术干预，而效果自然不如早期发现时理想。

　　其实这种疾病最早在孩子刚出生时就能够被早期观察到，从而用最简单的方法来治疗，避免手术干预。

　　具体方法为：在宝宝1个月大时，仔细观察宝宝两边大腿的皮纹（皱褶）、双腿长度是否对称，双侧髋关节外展是否一致或单侧受限；假如出现不一致，务必尽早寻求儿保医生、儿童骨科医生的帮助，通过简单的B超检查，及时发现端倪，并进一步就诊。

　　父母们往往觉得，关节脱位需要X光甚至CT检查才能看得清楚，但又顾虑这些检查对新生儿伤害太大（辐射伤害）。

　　在此，李旭主任提醒：4个月以内的宝宝，都可以采用安全、无创且无辐射伤害的B超来进行筛查，而对于髋关节脱位的孩子来说，单纯B超检查就足够了。

　　2岁内轻微“O型腿”属正常

　　很多妈妈关心“膝内翻”或“O型腿”是否是缺钙表现。李旭介绍，绝大多数儿童成长都需经历一个特殊过程：2岁前多会有轻度的膝内翻，即O型腿，至2岁时自行矫正;而2岁~4岁又逐渐变成X型腿，4岁后逐渐自行纠正，至6岁后绝大多数人存在轻微膝外翻。

　　李旭建议，孩子出生至小学，可以每天给孩子补充维生素D，坚持喝牛奶。据研究，幼儿园到小学阶段的孩子，每天需500毫升牛奶才能给骨骼成长提供足够的钙。

　　以前由于对疾病认识的不足，很多情况下会把孩子的骨骼问题，甚至是需手术治疗的疾病，都归结为缺钙引起，其实只要孩子饮食均衡，都不会缺钙。

　　若无明确医学证据证明缺钙（如血钙指标异常），不需通过钙片补钙，反对家长在没有医生指导下盲目药物补钙。

　　6岁前O型腿 可通过支具矫形

　　至于2岁后各年龄段孩子“O型腿”问题，李旭表示，可以根据孩子所处的年龄段和膝内翻严重程度，来大致判断是否需要就医。需要提醒的是，正常孩子学会走路年龄在12个月~18个月间，早的10个月会走路也属正常，但家长不要刻意让孩子过早地学走路。因为假如宝宝骨骼还没成长到可以走路的阶段就过早站立负重，更容易造成“O型腿”。

　　如果孩子膝内翻、膝外翻过于明显，则很可能是病理性的，但这种情况普通家长很难辨别，需要小儿骨科医生进行专业诊断。

　　需要注意的是，部分孩子的膝内翻严重程度影响了美观，但从医学角度讲却没有达到诊断为病理性表现的程度。

　　这样的情况，在孩子六七岁以前，可以通过穿矫形鞋、佩戴矫形支具等治疗，而一般超过六七岁的孩子，骨骼发育已经比较坚硬，单纯矫形鞋或佩戴支具不能完全矫正，可能需要儿童骨科医生进一步进行评估，看是否有必要采取手术或其他更为积极的矫正治疗方式。所以如果家长觉得孩子的情况需要进一步处理，应尽早向儿童骨科医生咨询。

　　想宝宝腿脚健康 能光脚就别穿鞋

　　对于影响下肢健康发育的因素，针对粉丝提出的种种问题，李旭主任提出了以下几个观点：第一，针对孩子发展的兴趣爱好，踢足球并不会导致孩子出现“O型腿”；第二，练习芭蕾舞需长时间足尖站立，这对于发育中的孩子是不利的；第三，对于孩子下肢健康发育的正确做法，是从孩子学会走路开始，在尽可能情况下让孩子光脚活动。研究表明，光脚活动多的孩子，比穿鞋多的孩子，发生扁平足的几率更小。