孩子个矮不能光补钙

受访专家：中华医学会儿科学分会主任委员、浙江大学儿科研究所所长 赵正言，中华医学会儿科学分会副主任委员、华中科技大学同济医学院儿科学系主任 罗小平

春天是万物生长的季节，也是儿童生长发育的重要时期。与正常儿童相比，身材矮小的孩子更易出现焦虑、自卑等心理问题。中华医学会儿科学分会主任委员赵正言教授、副主任委员罗小平教授通过《生命时报》呼吁，家长应密切关注孩子生长发育情况，社会也应善待矮小的孩子。

矮小症就诊率低

生命时报：中国儿童生长发育方面存在哪些问题和常见疾病？

赵正言：生长发育是个大工程。从怀孕到生产，母亲的营养、身体状态都会影响胎儿发育。母亲营养不良，孩子就可能有功能发育迟缓等问题。

罗小平：生长和发育是两个方面，生长主要指体格生长，临床上容易出现生长落后、身高达不到正常标准等情况；发育包括体格发育、性发育、心智发育等，常见问题有过早及延迟发育、性别模糊、智能落后等。而矮小症在中国的发病率约3%，而真正接受治疗的患儿不足3万名，治疗率不到1%。

生命时报：判断矮身材有无标准？

罗小平：身高是一个相对的指标。通俗说，将100个同龄孩子由高到低排队，最后3名即为矮身材，最后10名为生长迟缓。身高并非均匀增长，新生儿第一年长得最快，约25厘米；1~2岁约10厘米；2~4岁约7~8厘米；4岁后平均每年约5~6厘米。男孩遗精、女孩来月经后，基本停止长高。家长应每1~2个月给孩子量一次身高，绘制生长曲线，如果孩子比同龄人矮5~10厘米，就应引起注意，及时到儿科、内分泌科就诊。

生命时报：身材矮小有哪些原因？

罗小平：甲状腺功能低下、性早熟、早产、营养不良等都可导致个儿矮。但生长激素缺乏是最常见的病因之一。生长激素能刺激骨骺软骨细胞分化、增殖，在一天内呈现不规则的间断性分泌，受多种因素影响。临床常用生理性或药物性激发试验使生长激素分泌增加，观察其动态变化，其中以应用胰岛素、精氨酸的药物性激发试验较常用。若生长激素峰值不到10纳克/毫升，就是生长激素缺乏症。

治疗越早，效果越好

生命时报：治疗矮小症，最佳介入时机是什么时候？

罗小平：早产儿在出生后会出现自发性的追赶生长，其中约85%的孩子在2岁左右能赶上正常同龄儿。在此期间要关注母乳喂养、辅食添加、微量元素的补充等。生长激素缺乏症的患儿常在2~3岁后开始治疗，此时患儿对生长激素敏感性较高。因用药剂量和体重成正比，所以越早治疗，所需剂量越小，副作用也相对更小。特纳综合征、特发性矮小症常分别在2~3岁和4岁后开始治疗。此外，生长激素治疗要有足够疗程，不能打几个月就随意停药。

个子矮光补钙可不够

生命时报：民众普遍有“闻激素色变”的心理，生长激素治疗安全吗？

罗小平：说起激素，很多人就会想到糖皮质激素，以及某些因不合理使用而导致发胖、变丑、内分泌失调等副作用的激素。但生长激素是一种相对安全的生物制剂，可能有注射部位疼痛、水肿等不良反应，但都轻微、可控。

生命时报：有人觉得孩子个儿矮，补钙就好了，对吗？

赵正言：只依赖补钙的观念是错误的。若孩子不在阳光下运动，缺乏维生素D，补再多的钙也无法吸收。家长更要关注儿童早期营养和生活习惯等。

罗小平：单纯补钙是不够的。如果中国婴幼儿一天能保证喝500毫升牛奶、多晒太阳，就能基本满足钙的需求。生长激素在晚9点到凌晨2点是分泌高峰期，家长应督促孩子在9点前睡觉。运动能促进生长激素分泌，家长应多让孩子做跳绳、打篮球等身体向上或四肢活动较多的运动。

生命时报：该如何正确看待孩子的身高？

赵正言：人群的身高情况呈正态分布，高的和矮的都只是小部分。家长应将孩子的健康放在第一位，而非追求所谓的“平均身高”。生长激素只有补给缺乏的人才有用，否则有副作用。

罗小平：社会上有些保健品或治疗方法虽有短期增高效果，却会使儿童性早熟，影响最终身高。目前，我国未审批过任何有增高功效的保健品。希望家长提高自身认知，既要明确身高并不影响孩子未来成就，也要让有严重生长落后的孩子得到及时有效的治疗。