艾滋病的「侩子手」——机会性感染(3)

可惜的是，对于大多数导致机会性感染的微生物，目前并没有有效的疫苗制剂。而且许多病原微生物感染是无法通过治疗彻底清除的，比如导致生殖器疱疹或单纯疱疹的单纯疱疹病毒（HSV），一旦感染就会和HIV一样终身携带，长期潜伏在神经节里头，等机体免疫力下降了又伺机触动，引起症状。因而，对于大多数机会性感染的预防，最重要的还是在于维持并逐步恢复感染者的免疫力，通过及时接受抗逆转录病毒治疗，抑制HIV病毒复制，保持CD4大于200，OIs的发生以及复发风险都会大大下降。即使不能够完全清除致病菌，我们也能够让它终身潜伏而不发病。

对于刚查出HIV感染，CD4就低于200的感染者，则有必要进行一些特殊的预防性治疗。比如，针对卡氏肺囊虫肺炎（PCP），CD4低于200的感染者需要服用复方新诺明进行预防性治疗。CD4低于100的感染者使用复方新诺明还可以预防脑弓形虫病。对于CD4低于50的感染者，服用更昔洛韦可以预防CMV导致的视网膜炎，也可以选择利福喷丁、阿奇霉素等预防鸟分支杆菌（MAC）感染。对于明确有肺结核潜伏感染的病患，则可以考虑服用异烟肼来进行肺结核的预防。

针对机会性感染进行预防性用药有一定的风险和副作用，比如药物过敏、药物间相互作用以及耐药性的产生等等。具体请咨询医生，切不可擅自服药和自行停药。一旦抗逆转录病毒治疗有效，感染者体内病毒被充分抑制，CD4计数持续高于200，这些预防性治疗的药物也就可以终止服用了。

以上。

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