再谈各种行为的HIV感染风险(2)

虽然单次无保护肛交的传播风险看起来并不大，但是从人群层面上分析，无保护肛交行为的发生基数实在太庞大了，如上文所述，频繁发生无保护性行为导致的累积感染风险是很可观的，因此性传播逐渐取代了输血、吸毒等途径，成为了新发HIV感染的主要传播途径（回复“传播变迁”查看相关文章）。

共用针具静脉吸毒者

和感染者共用针具来进行静脉注射吸毒，单次传播HIV的风险在0.63%，平均每10000次暴露，可发生41-92次传播。

经皮肤针刺伤

医疗工作当中最常发生的HIV职业暴露行为，就是护士在给患者打针时不小心被扎过患者的针头刺伤自己。这种针刺伤而导致HIV传播风险大致为0.23%，根据不同研究的报道，平均每10000次针刺伤可发生0-46次传播。

其他性行为方式的传播风险

和感染者进行无保护肛交，「受」把病毒传给「攻」的风险大致为0.11%（0.04%-0.28%）。和感染者进行无保护阴道交，男方将病毒传染给女方的风险大致为0.08%（0.06%-0.11%），女方将病毒传染给男方的风险大致为0.04%（0.01%-0.14%）。

还是要强调一句，单次无保护性行为传播风险虽然低，但是累积风险很可观，而且合并有其他性传播疾病、性交时间过长、性交过于暴力等加分因素并没有考虑在这些数字里头，需要谨慎解读。一句话，一定要好好带套！

关于口交的风险

口交传播HIV的风险是很低的，但确实也有案例报道。口咽部上皮组织相对宫颈阴道以及直肠粘膜组织来说更厚（不容易破），口腔黏膜组织含有比较少的带有CD4阳性标记的淋巴细胞（不容易被病毒感染），且口腔环境不利于病毒存活等诸多因素决定HIV很难通过口交发生传播，更不要提接吻了。

关于口交传播HIV的分析可以回复“口交”，查看相关文章。

其他理论上可能的情况

被感染者咬伤，互相打飞机，共用性玩具等行为方式仅仅只是存在理论上感染HIV的可能，实际并没有相关案例的报道。一般认为这些方式是不会感染HIV的。

通过以上数据，我们不难发现，如果单从传播风险上看，输注受污染的血制品是最高危的感染方式，母婴传播的感染风险也很高，但是由于相应干预措施的施行，只有很少一部分新发HIV感染者是因为这些途径，因而医疗输血和阻断后的生育行为并不算【高危】。职业暴露针刺伤感染风险只有0.3%，但对于医务工作者、警察等群体来说所承担的社会以及职业风险太大，所以某些情况下也将这些人群界定为高危人群，以提供资源给予更好的保障。合理的保护和阻断条件下，【高危】行为完全可以变为【低危】，这都是一个相对的概念，各位可以自行判断了。

*参考文献：

1、Patel P, Borkowf CB, Brooks JT. Et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014. doi: 10.1097/QAD.0000000000000298.

2、

以上。

--转载微信公众：优艾