监管缺失、医疗责任不明 互联网医疗如何让你更(2)

　　如何实现对互联网医院诊疗质量和行为的有效监管，是互联网医院发展的最大瓶颈。目前，互联网医院的质量控制行为管理需要互联网医院所依托的实体医院自己做规范，国家层面并未出台相应的互联网医院诊疗质量和行为的监管法规。

　　网友“茶茶”：我在好大夫App上就诊，医生看了我的化验单说应该是白血病，我说我没有任何症状，血常规也没有问题，他说没有的话也有血液疾病，让我去做骨髓穿刺。结果去了医院，医生说我根本就没病。

　　当下，互联网医院不同程度出现误诊、错诊等问题。互联网平台本质是在更大的虚拟时空范围内重新匹配患者医疗需求和医生有效时间，在这样的机制下，如何确保医生线上服务质量，做到线上线下同质同效？

　　徐州医科大学附属医院常务副院长金培生：互联网医疗的本质仍是医疗，只是医疗服务的空间、载体发生了改变。因此，线上诊疗质量管控仍应遵守线下相关规定，并在线下保障医疗质量和安全举措的基础上完善互联网诊疗相关管理制度。各医疗机构根据各自医院实际情况，针对医疗服务质量实施常态化管理，提升信息化服务效率，将医院相关的合理用药监测系统、电子病历系统、智能医疗安全监控平台、互联网药物配送等有效对接平台，辅助医生的诊疗。

　　网友“sole sunny”：我在给家人问诊时，平台将该医生标注为某三甲医院医生，我打电话向该医院求证，得到结果是查无此人。平台回复称，该医生为某县医院医生，之前调到三甲医院又调了回来，信息未及时更新。

　　互联网医疗如果缺乏对线上医生资质的有效监管，不仅会良莠不齐，甚至会出现“劣币驱逐良币”的问题，严重影响患者对互联网医院的信任感。

　　平安健康负责人：互联网医疗平台开展诊疗服务，必须确保互联网诊疗活动的安全性。以平安健康App为例，医生注册账号后，要输入身份证号，再上传医生执业证、执业医生资格证或者医生本人手持工牌照片，通过人工审查认证才可以进行诊疗等活动，并依靠人脸识别等技术协助身份认证。医生若要开具处方，还要提交身份证、执业医生资格证、执业医生注册证、专业技术资格证等资料进行审核以获得处方权。

　　网友“白白的粥”：之前嗓子不舒服，医生在线简单问几句症状、是否对青霉素过敏、是否以前使用过头孢，就给我开了药，虽然提示需经过“提供处方”的流程，但实际上只需点击“无过敏史”即可，不到两分钟，一个“电子处方”就开好了。

　　记者在采访中发现，在线上诊疗的过程中，一些有药品销售业务的商业互联网医院，存在鼓励医生给患者多开药，甚至和制药企业合谋推动过度用药、拉升网上药品销量；一些平台缺少线上处方审核监管环节、缺乏针对过度用药的管理等问题也逐渐暴露。

　　金培生：为避免互联网医院乱开药，重点从几个方面着手：一是在互联网医院线上系统里嵌入前置处方审核系统，在医生开具处方时，由审方药师对处方进行在线审核，合格后方可开具；二是加强培训，对取得互联网医院处方权的医师进行合理用药、医保政策等的培训，强化合理用药的重要性；三是临床药师要肩负起指导患者安全、合理用药的责任，互联网医院系统里可设置药师与患者面对面沟通渠道，药师直接参与患者的用药指导与教育；四是加强监督管理，医院建立互联网医院质量管理部门，与实体医院的管理目标相一致，由专职部门、专职人员负责合理用药监管，接受患者不合理处方的投诉，将医师在互联网上的执业行为与绩效、评先评优、职称晋升等挂钩。

　　医保支付障碍与滥用问题并存，患者信息敏感易泄露

　　医保支付政策和用户信息安全存在隐患

　　在不同地区，医保支付的条件和标准尚不统一，一些地区还存在过度医保、滥用医保的情况。由于互联网医院的特殊属性，在便于存储、流通的同时，也加大了患者隐私泄露的可能性。