中国探索长期系统化管理骨质疏松症患者 专家： 需多学科共同治疗

　　中新网上海9月20日电(记者陈静)骨质疏松症及脆性骨折已成为重要的公共健康问题，而其治疗率、知晓率等都处在比较低的水平。上海长征医院健康管理中心主任郑骄阳20日接受中新网记者采访时表示，骨质疏松症是非常复杂的疾病，应该由多学科参与治疗。  

　　据了解，中国65岁以上人群中骨质疏松症患者人数众多，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。上海长征医院骨科副主任陈华江教授当日表示，骨质疏松症是慢性疾病，当外科介入时，骨质疏松症的问题就已经比较严重了。同时，骨质疏松症本身又给外科手术带来很多挑战。

　　事实上，目前，在骨质疏松症的诊断、治疗和防治管理上还存在短板，亟待建立符合中国国情、高效的骨质疏松症患者管理体系：大部分患者的就诊分散在骨科、老年科、内分泌科、妇科等各个科室，缺乏统一、有效的长期管理；骨质疏松症患者社区建设不成熟，基层缺乏优质医疗资源。

　　郑骄阳表示，骨质疏松症素有“沉默的杀手”之称：疾病初期通常没有明显的临床表现，但随着骨量不断丢失，会造成如疼痛，脊柱变形，甚至是骨折的后果。郑骄阳直言，临床实践中，我们发现很多病人不知道到哪个科室就诊，很多科室都开展骨质疏松症的治疗，患者缺少系统化管理，也没有得到长期随访。很多患者只是在院内进行了治疗，在出院或者离开门诊后，并未坚持长期使用抗骨松药物；有些病人的药物治疗方案也得不到及时调整。

　　上海长征医院骨科脊柱微创中心主任许国华告诉记者，骨质疏松症是一种增龄性的疾病，骨质疏松症的整个发病过程都是在悄然状态下发生的。在临床上，许多患者直到骨折后来医院就诊拍片，再接受骨密度检查，才知道骨质疏松症程度已经非常严重，这就是为什么骨质疏松症的首诊科室常常在骨科的原因。据了解，骨质疏松症患者很容易发生脆性骨折，最常见的是脊柱压缩性骨折。有时，病人打个喷嚏或者咳嗽一声，甚至坐公交车颠一下就会骨折。许国华表示，70岁以上的老人，一旦发生脆性骨折，若不能得到及时适当的治疗，死亡率非常高。还未发生脆性骨折的骨质疏松症患者，也可能出现非常严重的腰背部疼痛，影响其生活质量。

　　2020年12月19日，由国家卫生健康委科学技术研究所和中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会专家组联合主办的“中国健康知识传播激励计划(骨力计划)——中国脆性骨折高风险患者管理项目”正式启动。该项目围绕中国脆性骨折高风险患者开展标准化管理，探索多元化、个体化实施路径，预期将为我们国家骨质疏松症患者管理提供标准化临床管理路径参考，使得更广泛的人群获益。

　　记者在采访中了解到， 上海长征医院在“骨力计划”项目的支持下开设了“骨质疏松健康管理门诊”。该门诊会对病人进行系统化、全程的管理，探索多学科集中转诊机制，建立健全的随访管理模式，同时，骨质疏松健康管理门诊会定期开展科普患教活动，帮助更多骨折高风险患者获得尽早诊断、规范治疗和长期管理，尤其为须进行骨科手术的骨松患者提供从术前到术后的全面管理保障。

　　许国华说，对于一些老年骨质疏松症患者，不仅要使用抗骨松药物，还应适当运动，以提升抗骨松治疗的效果。

　　采访中，记者了解到，在临床诊疗中，不少骨科医生发现，如今年轻人的骨头强度较20年前明显减低。许国华教授指出，整天坐得多，不运动，对骨的刺激就相对较少是主要原因。陈华江教授直言，年轻人应多参加运动，增加日晒时间。郑骄阳指出，每日上午10点到下午2点是晒太阳最适合的时候，青少年还要注意补充钙和维生素D，减少摄入含有咖啡因的食物、碳酸饮料等。(完)

【编辑:张燕玲】