减少医疗干预 产科无创无痛技术成趋势

　　生孩子都得有伤痛？错！

　　减少医疗干预 产科无创无痛技术成趋势

　　中国妇幼保健协会于2021年10月15日至17日在北京和睦家医院举办第十六届《国际产儿科管理服务新模式示范项目推广——暨产科无创技术，无痛分娩临床应用交流》会议。旨在学习国际先进产儿科服务理念，普及产科无创技术，减少医疗干预，转变理念，减少分娩创伤，提高妇女儿童健康水平。

　　“生孩子一定有伤痛”的传统理念正在被颠覆。临床显示，现代人对于新技术的接受程度以及对生活质量的要求更高，尤其是正处于生育年龄的80后、90后，更愿意接受无创助产、无痛分娩的技术。  

　　无创助产无痛分娩

　　已成医疗领域共识

　　“任何医疗行为都尽量要减少对病人身体的干扰，从大刀口到小刀口，从‘微创’到‘无创’，让病人用最少的代价获得最好的医疗结果，无创、无痛的理念就成了医生终身追求的目标。”中国妇幼保健协会常务副会长兼秘书长于小千表示，协会对无创助产、无痛分娩已进行了多年的推广，单纯从技术角度来讲，推动阻力主要是传统技术和理念的冲突。

　　“很多人认为，分娩就是痛并快乐着，分娩就得疼。”但于小千称，现在讲求人文关怀，希望解除“病”的同时解除“痛”。对于无创、无痛的理念，医疗业内人士接受度很高，大家已经形成共识，要对产妇投入更大的关怀。

　　目前国家总体生育率下降，但于小千认为，三胎政策放开之后，给行业带来的是发展机遇，“只要探底，必会回升”。妇幼行业可以抓住转型期高质量发展，从服务体系、技术体系、人员素质、人文关怀角度，全方位进行提升。以和睦家为例，现已转型为综合医院，但建院初期从妇儿起家，按照国际标准和医疗行业规范进行建设，院方一直倡导无创助产理念，产科以无创助产技术、无/低侧切、无创产钳、VBAC试产、无痛分娩等技术，引领减少分娩创伤理念，走在全国前列。

　　降低剖宫产减少侧切

　　无创助产保障孕妇健康

　　北京和睦家医院产科主任于莎莎介绍，对很多女性来说，生产会给她们带来身体多处器官的损伤，产科医生要做的就是尽量减少或避免这些损伤，这也是无创助产的目的。

　　“近年来，产科学界都在推崇‘减少不必要的干预’‘尽可能地回归自然’，指的就是降低剖宫产率，尽量顺产。”于莎莎表示，尤其是在三胎政策放开的背景下，更应该减少对母亲的伤害，对未来的分娩做更好的准备。如果女性生育第一胎时，从心理、生理方面都感觉到安全、舒适，才会有生二胎、三胎的意愿。

　　于莎莎称，在女性阴道分娩过程中，很多情况下会阴侧切是可以避免的，但因为医疗资源紧张，不少产科医生会选择侧切来提高分娩速度，并且伤口平整易于缝合。基于这样的原因，一些医疗机构的侧切率甚至高达80%至90%。“但如果有条件让产科医生耐心等待，让产妇阴道更好地扩张，就能够减少或避免侧切，将对身体的伤害降低到最小。”目前，和睦家的侧切率小于20%，现在公立医院也在提倡降低这一比率。

　　于莎莎介绍，从二胎政策放开以后至今，该院35岁以上高危产妇的比例占到60%以上，并且仍在逐年上升。VBAC(剖宫产后阴道顺产)技术就能够让头胎剖宫产的女性尽量在二胎、三胎时顺产，降低对身体的伤害。VBAC技术对医院的整体能力提出了极高要求，成功实施需要医院提供安全保护措施，除了产科应急反应流程“紫色代码”外，麻醉科医师、儿科医师和手术室可提供全天24小时服务，一旦发生问题，医护人员有能力应对紧急情况，立即施行剖宫产手术，最大限度地保障产妇的安全。目前，该院VBAC的成功率在80%以上。

　　关系妇女儿童健康

　　无痛分娩推广势在必行

　　近日，一名30岁的孕产妇在和睦家生下了自己的第一个宝宝。她对医务人员开玩笑表示：“你们算是帮我老公做了一个工作。”原来，此前她曾态度坚决地跟家里人表示，生完一个坚决不生了。但经历了无痛分娩后，她感觉生育并没有之前预想得那么痛苦，于是主动跟家人提出：“要不争取三年抱俩？”

　　北京和睦家医院院长盘仲莹介绍，中国的无痛分娩是一个“补课”的过程。该院从1997年建院第一个接生的宝宝就采用了无痛分娩，也是最早将国际上先进的分娩理念引入国内的医疗机构。经过20年的发展，这套不断完善的体系已经标准化，并借由国家全面推广无痛分娩的机会进行了推广。“我们不会把这些东西压箱底儿，妇女儿童的健康关联着千家万户，通过经验分享能够减少妇女因为分娩造成的伤害，本身就是意义非凡。”