上海脑卒中患病率上升 “黄金时间窗”接受治疗人数亟待提高

　　中新网上海10月29日电 (记者 陈静)脑卒中(脑中风)是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率特点。脑卒中会导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，给患者及家人带来沉重负担。  

　　上海市卫健委29日告诉记者，2019年上海户籍人口脑卒中报告发病率较2018年有所上升，男性患病率高于女性。该委介绍，脑卒中患病风险随年龄增大呈上升趋势，35岁以上人群患病率增长明显，60岁及以上老年人群上升幅度较大。

　　上海市卫健委方面披露，据不完全统计，2020年，上海脑梗死患者在发病4.5小时内到院接受治疗者人数占比仅为34.6%，发病6小时内到院的脑梗死患者仅为40.2%，发病4.5小时内到院的脑梗死患者中接受静脉溶栓治疗的仅占36.8%，虽超过中国的平均水平(22.9%)，但仍待提高。

　　缺血性脑卒中(即脑梗死)治疗的关键，在于急性期尽早接受再灌注治疗，挽救缺血半暗带。目前，国际指南广泛推荐的有效治疗措施是急性期发病4.5小时内应用静脉溶栓治疗、发病6小时内前循环大血管闭塞的血管内治疗。然而，大量患者未能尽早识别，未能在卒中救治的“黄金时间窗”内到达医院接受最为有效的再灌注治疗。

　　据悉，大量临床研究和实践证明“脑卒中可防、可治”，通过早期积极控制脑卒中危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常等，规范及时的救治等措施，可有效降低脑卒中的发生和发展。

　　据悉，自2011年起，上海依托“加强公共卫生体系建设三年行动计划”建立起由临床、疾控、急救、健康促进和社区卫生服务中心组成的脑卒中综合防治网络，覆盖了健康教育、高危筛查、非药物干预、规范诊治、康复护理和疾病管理各环节。近年来，脑卒中综合防治服务网络不断“扩容增能”，11家市级脑卒中临床救治中心、25家区级脑卒中临床救治中心和65个脑卒中专病门诊共同构筑起了“脑卒中黄金救治圈”。

　　采访中，记者了解到，在脑卒中中，以颅内动脉瘤破裂引起的自发性蛛网膜下腔出血最为凶险。颅内动脉瘤是由于先天发育异常或后天损伤等导致的颅内动脉局部血管壁损害，逐渐扩张所形成的异常膨出，形似长在血管上的“瘤”，故而得名。

　　一旦罹患动脉瘤，相当于大脑中有了一个“不定时炸弹”，随时可能危及患者的健康和生命。据介绍，当颅内动脉瘤内血液充盈到极限时就会破裂。一旦破裂出血，致残率和致死率极高，首次出血病死率逾三成。

　　动脉瘤破裂出血发病急、危险性高，出血如导致轻微的颅内压升高会使患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，而严重的颅内压升高会使患者的意识出现变化，导致昏迷，甚至出现脑疝，导致患者死亡。秋冬转季正是脑出血的高发季节，此间专家提醒民众，需要小心排查颅内动脉瘤，如果出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时前往医院进行详细检查，做到早筛、早诊、早治。

　　今年世界卒中日，上海市脑卒中预防与救治中心联合上海市医疗急救中心、上海市医疗质量控制管理事务中心和上海卒中学会共同发布《上海市脑卒中急救地图(2021年)》。目前，上海共有57家医疗机构具备急性脑卒中的急救能力和较高的急救质量。(完)

【编辑:王诗尧】