建立视力健康档案 让心灵的窗口向大自然敞开

　　建立视力健康档案 建设视觉友好环境

　　让心灵的窗口向大自然敞开(健康直通车(第48站))

　　本报记者 王美华

　　《 人民日报海外版 》( 2021年01月15日 第 09 版)  

　　儿童青少年近视防控已经上升为国家战略。2019年10月，国家卫健委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》(以下简称《指南》)，指导科学规范开展防控工作，提高防控技术能力。2020年9月，国家卫健委在全国组织开展儿童青少年近视防控适宜技术试点工作。如何依托《指南》推进儿童青少年近视防控工作？日前，相关专家做客国家卫健委在线访谈时进行了解读。

　　增加体育课

　　探索结伴同行上学方式

　　《指南》有7方面内容，即筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动、规范视力健康监测与评估、科学诊疗与矫治。

　　这些技术，据安徽医科大学卫生管理学院教授陶芳标总结，可以概括为以下三个方面：视力健康管理——筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、规范视力健康监测与评估；视觉友好环境与健康行为——培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动；医疗保健服务——科学诊疗与矫治。

　　陶芳标表示，各地在组织实施和使用适宜技术时，可因地因时制宜，开展儿童青少年近视防控行动。一是强化近视健康管理：建立儿童青少年视力健康档案，形成定期的视力筛查和诊断制度，并及时转入视力健康档案；发展近视预测预警技术，如及时评价小学生的远视储备情况。

　　二是推进学校健康教育：建立学校保护视力预防近视的健康教育制度；做好眼保健操，严格控制娱乐性视屏活动；积极联系专家把科学的近视防控知识普及到校园；探索与当地宣传部门及媒体开展广泛健康教育活动。

　　三是落实校内每天户外活动1小时行动：让学生走出教室，建立上下午大课间制度，增加体育课，开展下午放学后的校园内体育活动等。

　　四是探索校外每天1小时活动：鼓励低年级学生家长陪伴走路上学、高年级走路上学，探索结伴同行上学方式，倡导家长更多地与孩子一起参加户外活动、周末远足、郊游等。

　　五是建立“学校—社区—家庭—学生”联动机制：学校和家庭以及社区相互配合，共同建设有利于促进儿童青少年近视防控的社区环境。

　　六是出近视防控行动口号：为了便于学校、学生和家长更好地理解与实施各项技术，各地可提出适宜的口号，例如“‘目’浴阳光”“结伴同行上学”等。

　　筛查是基础

　　促进近视防控关口前移

　　《指南》第一项内容是“筛查视力不良与近视”。对此，上海眼病防治中心教授、上海市第一人民医院眼科中心主任医师许迅表示，筛查是近视防控和保证儿童青少年全视觉健康的重要的基础性工作。

　　“筛查有利于早期发现近视，促进近视防控的关口前移。一般来说，儿童青少年的视力发育水平大致为：3岁不小于4.7，4—5岁不小于4.8，6岁及以上不小于4.9。”许迅说，即使视力正常，也需要进行预警和早期干预。正常情况下，人生下来后都是带着一定的远视储备，如同存在银行里面的存款。如眼睛发育正常，到成人期，远视储备还未被用光，就不会发生近视。反过来，如果眼球发育得特别快，就有可能发生近视。

　　一般来说，不同发育阶段的远视储备参考值为：3岁175—200度，8岁125—150度，12岁75—100度左右。上海市眼病防治中心研究发现，小学一到三年级的远视储备如果小于50度，两年后发生近视的比例要高于85%。如果远视储备不到100度，两年以后近视发生率要大于50%。

　　上海是最早在全国大规模建立视力健康档案的省份。许迅表示，近视防控中，筛查只是起点工作。在此基础上建立屈光发育档案，开展近视预警、转诊、复诊管理、预防、规范矫正干预等全程的视觉健康服务，实现闭环管理，才能有效发挥筛查在近视防控中的价值。

　　“一份规范完整的屈光发育档案，除了视力、非散瞳屈光等筛查数据，还应尽可能收集纳入早期因素、身高、体重、父母近视等相关情况。特别注意要给每个孩子设定唯一的编码，便于横、纵向整合学生健康体检数据和居民健康档案数据。”许迅说，在建档过程中，要充分应用信息化手段，建立基于连续的、动态的屈光发育档案，开展近视全周期管理。对视力状况不同的儿童青少年，要采取有针对性的举措。

　　用眼要适度

　　鼓励学生多做户外活动