去年全球1千万人死于癌症 这个健康“杀手”你了(2)

　　在常见的恶性肿瘤中，结肠直肠癌与遗传相关的比例最高，可达20-30%。不过有时，遗传而来的基因与人们患上癌症并无明显关系，后天因素也在癌症中扮演着重要角色。

　　——哪些是导致癌症的可控因素？

　　早前，国家癌症中心分析的与中国常见癌有相关性的致癌风险因素高达23种。

　　这些因素分为饮食因素(摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙；摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜)、行为因素(吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼)、代谢因素(体重超标、糖尿病)、环境因素(PM 2.5 污染、紫外线辐射)、感染因素(幽门螺杆菌(HP)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎丙肝病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)、EB 病毒(EBV)、人乳头瘤病毒(HPV)、华支睾吸虫、人类疱疹病毒 8 型(HHV - 8))。

资料图 　徐兰青 摄

　　——癌症有“重男轻女”趋势

　　癌症面前，男女不平等，癌症有“重男轻女”的趋势。除了男女有别癌症(男女性特有癌症)外，男性癌症的发病率和死亡率均高于女性。

　　男性高发癌症有肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、脑神经系统、胰腺癌。女性高发癌症有乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌、子宫癌、卵巢癌。

　　——什么是肿瘤标记物？

　　肿瘤标记物、肿瘤标志物、肿瘤指标指的都是同一个东西。实际上，人体正常细胞和癌细胞都会生成肿瘤标记物，它实质是一些糖类、脂类、肽类、激素等物质，只不过癌细胞的生成量远高于其他细胞。

　　随着时间推移，人们对肿瘤标志物认识也越来越完善，一些与肿瘤相关的基因，也被列入了肿瘤标志物的名单。

资料图：民众正在上海交通大学医学院附属仁济医院东院门诊楼内排队挂号。 中新社记者 殷立勤 摄

　　——肿瘤标记物异常=患癌？

　　肿瘤指标的升高通常并非癌症所致，最常见的原因是炎症或者损伤等非肿瘤因素。

　　例如肝炎可以导致肝癌相关的AFP升高，健康女性月经期或者排卵期卵巢癌相关的CA125会升高，吸烟人群癌胚抗原CEA的水平会升高。

　　肿瘤的发病率也印证了这一观点，所有癌症的发病率总和加起来也不过千分之几，远低于肿瘤指标的异常发生率，有相当一部分肿标异常的人并不是得了癌症。其实肿瘤标志物的根本就是细胞遭到破坏，细胞内包括肿瘤标志物等蛋白等进入血液，然后随着血检被检测出来。因此，肿瘤指标异常不等于患癌。

　　另外，有些肿瘤即使全面发生转移，肿瘤指标甚至从来不高，这可能与该肿瘤细胞未分泌相关蛋白或者虽然分泌但未入血有关。

资料图：人工智能AI系统结合优化的CT扫描技术。上海市胸科医院供图

　　——癌症来临前有“预兆”吗？

　　其实，癌症并不是一下子出现的，它是一个缓慢的过程。

　　例如，胃癌发展有一个大致的过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌。慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

　　再如，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变，平均要5~15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。

　　中国肝癌发生存在三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基础，则是肝癌的高危人群，如伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，则可能是出现癌变。

　　因此，每个癌症发生前，其实都有预警，只是看你重不重视！(完)