最新中国肺癌报告(2)

目前我国已建立起1413个放射治疗中心。86.2%和67.4%的中心可以提供三维适形放射治疗和调强放射治疗（IMRT）。包括四维CT或PET-CT模拟、IMRT/容积调强的弧形放射治疗、影像引导的放射治疗和运动管理等先进技术，在全国范围内被广泛应用于肺癌治疗。据报道，IMRT技术具有以下优势：与局部晚期NSCLC中的三维适形放疗相比，具有显着改善的局部无复发生存率(PFS)和总生存时间(OS)，同时降低了肺毒性。

但放疗需求的逐年增加和设备不足，仍是目前亟需解决的问题。

全身系统性治疗同时面临希望和挑战

有超过三分之一的肺癌患者被诊断为患有晚期/转移性疾病，全身治疗是主要的治疗策略，包括化学疗法，靶向治疗和免疫治疗。治疗策略的选择基于肿瘤的组织学和分子病理学以及年龄，和患者的意愿。

EGFR突变是肺腺癌中最常见的突变，在中国患者中患病率约为50％，远远高于白人(10％)。对于具有激活EGFR突变（外显子19 DEL和外显子21 L858R，约占85％）的非鳞状非小细胞肺癌 ，除了外显子20插入外，EGFR TKI是一线治疗中的首选治疗方法，例如吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，阿法替尼，达克替尼和奥希替尼。

针对ALK突变的靶向药物（克唑替尼和阿来替尼）或针对ROS1重排的TKI（克唑替尼）是具有相应突变患者的最佳一线治疗。

晚期非小细胞肺癌的系统治疗

对于没有驱动基因突变或鳞状肺癌的患者，首选铂类化疗加PD-1或PD-L1免疫抑制剂。

对于小细胞肺癌群体，依托铂类化疗仍是是数十年来首选治疗方案。一线治疗中，最近被NMPA批准的Atezolizumab(阿替利珠单抗)将作为标准疗法加入化疗。

肿瘤治疗得到迅速的发展，然而，现有新药的局限性仍然是医学肿瘤学家所面临的挑战，高质量的临床试验对于我国有效新药批准具有重要意义。