取消以药补医：一个支点撬动医改(2)

　　2017年4月，国家卫生计生委等7部门发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，不仅明确了公立医院全部取消药品加成的最后时间节点，也指出要建立考核问责机制，将取消药品加成纳入政府绩效考核内容。

　　这只是改革的“第一步”

　　全面取消以药补医只是第一步，理顺补偿机制、建立新型医疗服务供给体系是一场持久战。方来英举例，北京取消药品加成、设立医事服务费后，三级医院普通门诊医事服务费为50元；专家门诊中，副主任医师为60元、主任医师为80元、知名专家为100元；医保定额支付40元，医保分别自付10元、20元、40元和60元。“大家会想，我就一个感冒，上大医院、挂专家号值不值？”

　　北京只是全国取消以药补医改革的一个缩影。各地心里早有准备：不能毕其功于一役，取消药品加成后需同步推进相应改革。只有综合施策，才能建立起公立医院运行新机制。

　　自今年4月以来，全国政协教科卫体委员会与农工党中央调研组就“巩固破除以药补医改革成果完善公立医院运行新机制”先后赴北京、陕西等5地开展调研。在贵州调研期间，余庆县人民医院院长介绍自取消药品加成以来，该院的药占比已由原来的42%下降到22.58%，对于减少的部分通过调整医疗服务价格等基本实现收支平衡。

　　而巩固破除以药补医改革成果，让新旧运行机制平稳转换将是未来一段时间各地的重要任务。积极协调财政部门加大投入、优化调整医疗服务价格、加快薪酬制度改革、推进公立医院章程制定、控制医疗费用不合理增长等都是主攻方向。

　　“实践是检验真理的唯一标准”。方来英说，任何改革都有一个认识的过程，实践越深入，各方越认识到取消以药补医的杠杆作用，老百姓也实实在在获益。这就是改革的魅力所在。□首席记者 姚常房 特约记者 姚秀军