孕妇心跳慢至每分钟45次 医生 “零射线”植入起

   图为医生在手术中。　新桥医院供图　

　　中新网重庆10月23日电 (韩璐 李春梅)“心脏超声、心电图复查都正常，可以放心回家养胎待产。”23日，听到医生念出检查报告，怀孕16周的姜楠(化名)摸了摸肚子，连声对医生道谢。此时，距医生为她植入心脏双腔起搏器仅3天。

　　“1年前看中医时，医生说我的脉搏跳得慢，当时没在意。”27岁姜楠告诉记者，在今年怀孕至12周时，她到医院做产检，心电图提示“Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏心律、完全性右束支传导阻滞、T波改变”，病情严重，建议到专科医院做进一步检查。

　　“我当时听到医生诊断，完全懵了。我之前有流产经历，这个孩子怀上非常不容易。我希望在保住他的前提下进行治疗。”姜楠和家人决定到陆军军医大学新桥医院心血管内科进行进一步的诊治。

　　新桥医院心血管内科王江副主任在检查后告诉姜楠，如果把她的心脏比喻为一个小房子，现在房间里的电线完全断掉，所以心跳才会很慢。

　　“人的心脏正常的心率是每分钟跳动60-80次，而她的心脏每分钟仅有45次。加上现在她处于怀孕期，本身心脏的负荷比正常人要高。如果心率慢，就会导致胎儿供氧不足，不但严重影响胎儿的发育，还会加重心脏负荷，引起心衰和猝死。”王江说。

　　经过该院多科室会诊，医生们决定应用三维CARTO标测系统辅助，“零射线”下植入永久性心脏起搏器，帮助姜楠的心脏跳动。

　　据悉，三维CARTO标测系统是用来做电生理的设备，完全“零射线”，而传统的起搏器植入是在X射线下完成的，在X射线透视下可以非常清楚地判断起搏导线的走行、定位。而三维CARTO标测系统无法直观准确看到电极的走行，只有在三维建模下操作“摸索前行”，最后用心脏超声判断。

　　随后，该院心血管内科主任晋军率科室起搏器团队和射频团队，在武汉同济医院王炎教授的帮助下，利用三维CARTO标测系统(零射线)辅助，为姜楠实施起搏器植入术。因为姜楠曾经做过一次先心病外科矫治术，其心脏组织结构异于常人并遗留了手术创伤，为手术增加了难度。专家们经过两个小时的手术，最终成功将两根起搏电极导线植入左心室和左心房。

　　王江提醒，正在备孕的女性，需要做好孕前评估，了解自己是否有一些基础疾病，是否适合怀孕。孕期要密切随访，例如基础疾病有无加重，是否有新的疾病出现，有无妊娠风险，在医生的监护下制定不同的方案。对于备孕伴III度阻滞的病人，建议先植入起搏器再怀孕，这样可以通过常规手术方式植入，手术更容易且节省时间，并且可以确保孕期的安全。