药学门诊：解锁患者用药难题(2)

　　分析评估是将收集到的信息进行综合评估分析，发现患者目前存在或潜在存在的药物治疗相关问题。分析评估依次从适应症、有效性、安全性和依从性四个维度展开，逐一评估四个维度所涵盖的七个方向：药物治疗不足、药物治疗过度、无效药物、剂量不足、药物不良事件、剂量过高、用药依从性差，并列出优先解决问题的清单。

　　干预计划是药学管理的核心，应由药师和患者，必要时增加医生合作制定，完成后交给患者。干预计划的内容应紧密围绕评估发现的药物治疗相关问题，进行适当干预，如生活方式干预、药物重整、药物治疗方案调整、用药教育等。

　　计划执行过程可分为药师干预、医生干预或转诊三种不同情况。如果药师干预在协议处方范围内，患者可直接执行，如果患者需求比较复杂，超出了协议处方范围，应将患者转诊至其他医生或专业医疗机构进行治疗。

　　药物治疗管理是一个长期过程，需要对患者的药物治疗进行持续监护及随访。药师会制定随访计划表，拟定何时监测什么项目，评估干预方案的实施情况，监测药物治疗的疗效，并评估患者是否发生过药物相关不良事件，必要时进行干预方案的调整。

　　（本报记者 张亚雄）

　　延伸阅读

　　哪些人是药学门诊的服务对象

　　以下类型的患者，均可以在药学门诊就诊，寻求更合理的药物治疗方案和后期监测措施：

　　同时接受不同医师处方的患者。

　　服用5种及5种以上慢性病治疗药物的患者。

　　正在服用高风险药物，包括治疗窗狭窄的药物，如抗凝药物、苯妥英钠、氨甲蝶呤的患者，如果不进行监测有出血、药物中毒等风险。

　　服用药物导致实验室检查异常的患者，如果肝功能肾功能异常情况出现。

　　药物治疗依从性不好的患者。

　　近期在接受治疗时经历了药物不良反应的患者。

　　老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群。

　　安全用药免费网络查询共享共创平台上线

　　安全用药是当今受到广泛关注和重视的国际性问题。根据世界卫生组织权威统计，全球每年有超过1.3亿起因医疗和药品引起的不良事件，其中需住院人次超过4000万人。事实上，这其中有83%的不良事件是可以预防的。因此，加强安全用药宣传教育，科学传播安全用药知识，及早发现和防控药品不良反应，对于维护公众健康和生命安全、促进医药产业良性发展具有重要意义。

　　时值世界卫生组织首个世界患者安全日之际，国内首个安全用药免费网络查询共享平台“安全药问”正式上线。该平台由全军中医药研究所所长、解放军总医院第五医学中心研究员肖小河领衔研发，依托权威的药物安全信息知识库，通过互联网和移动终端，采用多种灵活便捷的在线查询方式，为公众提供开放的安全用药信息查询及个性化互动咨询。公众可通过手机扫描二维码，或者关注“安全药问”微信公众号即可使用。

　　据悉，“安全药问”平台共收录药物相关资料约270余万条，可查询的药物和保健品共18754个，其中化学药和生物药1687个，中药4298个，保健品12769个。另外，还包括各种植物约2万种，其中有毒植物涉及30科262属2903种。目前，1.0版本可查询的不良反应以药物性肝损伤为主。查询方式也灵活多样，既可以输入药品名称查询，也可以扫描产品条形码查询，还可以采取拍摄中草药照片进行智能识别和查询。“中草药拍照查询”功能，还可以帮助公众识别药用价值、可食用植物、有毒植物、中药材以及各种花卉。此外，还可为专业人士提供国内外相关科研学术资讯。

　　 （戴欣、陈爱平）