淘汰一半？4省药店纳入集中采购

今年3月，“4+7”试点城市西安市大兴医院阿乐（阿托伐他汀钙片）价格大降85.5%，每盒只需6.6元，而同等规格的阿乐药店售价多在45-60元之间。

除此外，和医院同药不同价的药品还有厄贝沙坦片、头孢呋辛酯片等中标品种。

厄贝沙坦片的替代品绝大多数为赛诺菲生产的0.15g*7片规格药品，售价为37.4元或38.5元，医院中标药仅为5.66元；头孢呋辛酯片则厂家不一，但价格均为30多元，比医院6.16元的价格同样高出不少。

为此，不少消费者表示不解，认为药店的利润过高，殊不知采购价就让药店和医院拉开了差距。为了彻底把药价降下来，不少省份纷纷将药店纳入集中采购范围。

全国第一药店大省，开启集中采购

近日，广东省药品交易中心印发《关于做好广东省药品零售企业药品交易报名工作的通知》明确，广东省将开展药品零售企业药品线上交易，要求药品零售企业于10月31日前进行网上维护提交相关资质报名。

而从国家药监局以及财富证券整理的资料来看，广东省是药店分布最多的地区，超过5万家，其次是四川省、山东省、江苏省，药店数量均超过了 2 万家。同时，西藏、青海、宁夏等西北部地区的药店分布数量较少。

有业内观点认为：零售药店分布最多的省份纳入集中采购，意味着全国药店纳入集采，或已经不远。而这也对药店经营标准提出了更高要求，过去擅长价格战术，单纯依靠虚高的药价经营取胜的中小药店或会被淘汰，提高药事服务水平已经成为药店的刚需，否则在集采背景下，一半药店或可能会被淘汰。

多地启动集中采购，或全国铺开

除了广东省以外，此前，山东、浙江、上海也将药店纳入集中采购范围。

5月15日，山东省率先发文将民营医院、连锁药店纳入到集采中，6月1日起开始报名，7月1日正式执行。文件要求，民营医院及连锁药店医保药品采购总量原则上不低于原使用量的60%。

5月24日，浙江省药械采购平台发布《关于全省性医药连锁药店集团开通浙江省药械采购平台采购权限有关事项的通知”》，明确英特怡年、华东大药房、国控大药房、欣益药房、云开亚美大药房、九洲大药房等6家全省性医药连锁药店集团可在浙江省药械采购平台申请采购账号，并开通药械采购平台网上药品采购权限。

今年7月，上海市阳光医药采购网发布关于《“限药店药品全面挂网公开议价”等有关事项的工作提示》，明确提出：根据“全面实施药品挂网公开议价采购”工作安排，自2019年7月起，市药事所将开展“限药店药品全面挂网公开议价”工作。并同时要求，自7月20日起、 10月31日止，生产企业应完成限药店药品外省市采购价格填报。

可以说，药店集采，已经有蔓延全国之势。

解决完采购价后，药品售价怎么定？

药店纳入集中采购后，一定程度上消除了药品生产企业和药店之间单独议价的空间，但药店毕竟不是公立医疗机构，自负盈亏的药店在统一采购价背景下，药店的药品销售价格，可以说直接决定了药店未来一多半的命运。

有观点认为：统一采购价，意味着将药店过渡纳入统筹支付范围，一定程度上是利好信息。

也有观点认为：统一采购价后，医保支付价格也有可能统一，就像已经试水过的浙江省一样，药店要想长远发展，必须解决好药品利润问题。

对此，有业内观察者认为：药品采购价格和销售价格之间的利润是政府和企业以及市场共同主导的结果，对于之前已经出现价格倒挂的药品，集中采购议价能力大大增强，可能会让部分品种结束价格倒挂的局面。

而对于此前价格虚高的药品，一定程度上也缩小了溢价空间，总的目的就是要解决高药价问题，将药价降下来，而这其中，无疑在经营规模、医保资质等各个方面都对药店提出了更高要求，也一定会出现优胜劣汰的结果，药店需要做好准备。