上海开展大规模社区肺癌规范化早筛 低剂量螺旋

　　中新网上海8月26日电(陈静 姚君)肺癌是当今世界死亡率排名第一的恶性肿瘤。临床研究显示，早期肺癌(I期)五年生存率可超过90%，而晚期肺癌患者的五年生存率却只有15%左右。

　　实现肺癌慢病化，“早发现、早干预”是关键，高效规范的肺癌早期筛查是唯一有效途径。记者26日获悉，上海市胸科医院携手徐汇区卫生健康委历时6年，在多个社区大规模地运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查，发现，低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率高达94.1%，比传统检查方式高出70%以上。

　　该项目还提出了一套符合中国人群特点的肺癌筛查“高危指标”。据介绍，上海市胸科医院的肺癌早筛项目，不仅纳入国际权威同类筛查项目指标，还根据中国肺癌发病谱的特征，增加了“45岁—50岁”人群组，主要以女性为对象的“被动吸烟”“厨房油烟接触”等筛查指标。

　　上海市胸科医院呼吸内科主任、项目组负责人韩宝惠教授表示，这些具有中国特色的筛查指标的纳入，使得早筛覆盖面更加完整，减少了大量漏诊可能。他指出，在肺癌早筛中，有几个误区需要避免。肺癌高危人群不仅限于吸烟者，女性肺癌发病率在逐年上升，这些都需要引起重视。

人工智能技术，无论在高危人群的筛选阶段，还是低剂量螺旋CT读片阶段，都发挥了巨大的作用。 图中右侧屏幕是人工智能读片系统。　芊烨 摄

　　据悉，早在2013年，X拍片是大部分民众体检项目，上海市胸科医院大力倡导“低剂量螺旋CT” 筛查肺癌。自当年起，该院等在多个社区大规模运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查。至2019年夏， 两轮筛查结束。早筛项目共调研社区民众3万余人，通过低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群逾8000人。

　　上海市胸科医院方面表示，积极推广“低剂量螺旋CT”筛查肺癌能有效提升70%以上的检出率，能有效降低20%的肺癌死亡率，意义非常深远。据悉，项目组倡导的肺癌早筛方法已经被越来越多的民众接受，不少单位也将“低剂量螺旋CT”检查纳入常规体检。

　　横跨数年的“社区肺癌早期筛查”项目，积极探索肺癌慢病化诊治，有效促进了区域内分级诊疗的上下链接。据悉，在肺癌早筛项目中，三甲专科医院医生和社区家庭医生之间分工协作、紧密配合， 为民众搭起一张“健康网”。

　　另据了解，“社区肺癌早期筛查”项目还自主研发了人工智能软件，通过改进调研方式、提升数据保存完整性等，进一步提升了项目的推广性和可及性，大大节省了卫生经济投入。据悉，人工智能技术，无论在高危人群的筛选阶段，还是低剂量螺旋CT读片阶段，都发挥了巨大的作用。 此外，项目组还适时地将液体活检、荧光气管镜等新兴技术应用到筛查当中，不断提升筛查的效率和准确性。(完)