一批行为也被列为重点查处对象:采用财物或者其他手段、贿赂交易相对方的工作人员、受交易相对方委托办理相关事务的单位或者个人、利用职权或者影响力影响交易的单位或者个人等,以谋取交易机会或者竞争优势的行为。
2019年6月4日,财政部发布加急文件《财政部关于开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作的通知》财监〔2019〕18号。
其中就要求核查一批药企费用的真实性——销售费用列支是否有充分依据,是否真实发生。
会议费列支是否真实,发票内容与会议日程、参会人员、会议地点等要素是否相符;是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象;是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。
众所周知,医药商业贿赂既影响了正常的市场竞争,也扰乱了医生的正常诊疗行为,由商业贿赂带动的药品大行其道更是侵蚀了国家医保基金,随着医保控费态势的加强,多部门打击商业贿赂将是常态化现象。
最后,《通知》还要求智能监控医保基金使用。
▍智能监控医保基金使用
全面推开医疗保险智能监控,利用信息化手段对门诊、住院诊疗行为及费用开展全程监控和智能审核,积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。
通过政府购买服务方式,探索引入第三方强化医保基金监管。严厉打击欺诈骗保行为,对骗取套取医保资金行为依法依规加大惩处力度,保障医保基金安全。
一段时间以来,国家医保在持续开展加强医保基金监管,打击骗保的活动,随着医保系统信息化建设的开展,利用大数据等手段智能监控医保基金也在逐步实行。
不难看到,随着卫健委、药监、医保等多部门协作的深入,滥用辅助用药、医药商业贿赂、骗保等不合规行为将迎来更大的打击力度。