高血压合并左心室肥厚诊治微共识在京发布

　　中新网11月12日电 临床数据显示，高血压患者合并左心室肥厚(LVH)的比例高达42.8%，可影响左心室功能、降低冠脉血流储备、增加肾脏和主要心血管事件和死亡风险，是高血压不可忽视的一种并发症。

　　11月10日，由中国心血管健康联盟发起、心血管健康(苏州工业园区)研究院主办、武田公司独家支持的《高血压合并左心室肥厚诊治微共识》在京正式发布，将对该疾病的规范化管理起到积极的推动作用。

高血压合并左室肥厚规范管理研讨会

　　高血压合并LVH，危害不容小觑

　　LVH是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象，是诱发各种心血管疾病，如冠心病、充血性心衰、中风或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立风险因素。高血压是引起病理性LVH的最常见病因。

　　北京大学第一医院教授霍勇表示，此次《微共识》的推出是汇集全国高血压领域知名专家深入探讨与建议，共同达成高血压合并左室肥厚临床规范管理路径，旨在提高临床医生对高血压合并左室肥厚患者的规范识别和管理，提高左室肥厚的早期发现和早期干预，进而改善我国高血压患者的防治现状。

嘉宾共同发布“高血压合并左心室肥厚的专家共识”（嘉宾左起：史红、刘冰、霍勇、孙宁玲、施仲伟）

　　逆转LVH可显著降低心血管事件及死亡风险

　　我国一项基层社区横断面调查结果显示，42.8%的高血压患者伴有LVH。高血压和LVH都是心脑血管疾病的独立危险因素。LVH发生率与高血压严重程度呈正相关：高血压使得心电图左心室肥厚风险增加两倍以上。收缩压每增加一个标准差19mmHg，心电图左心室肥厚的风险增加49%。此外，LVH显著增加高血压患者的冠心病、心力衰竭、卒中和死亡风险。LVH程度越重，高血压患者的心血管病风险越高。

　　有效管理血压和逆转LVH，能显著降低心血管事件及死亡风险。有研究表明，LVH逆转可降低高血压患者的总心血管事件风险达46%。一项纳入5项研究的3149例患者的荟萃分析比较分析了其中来自3项完整RCT和2项RCT亚组的2449例高血压患者LVH对心血管事件发生的影响分析。结果：HR0.54, 95%CI 0.35–0.84, P = 0.007。

　　加强对 LVH 的管理关乎高血压有效诊治

　　对LVH的筛查及其意义的认识有待加强。北京大学人民医院教授孙宁玲指出，心电图和超声心动图诊断 LVH 各有众多标准，及一些惯用简易指标，医生在选择上往往意见纷纷，这也是此次制定《微共识》的原因之一。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院教授施仲伟表示：“临床实践中应注意筛查高血压合并左心室肥厚患者并积极干预。高血压合并LVH的患者应长期坚持降压治疗，并定期随访。随诊间隔时间须根据患者的心血管总体风险及血压水平决定。所有高血压伴左室肥厚患者均应遵循标准的生活方式干预：减盐(<6g/d)、运动、减重、控烟、限酒。”